Riscul de Boli Cardiovasculare în Diabet: Estimare pe 10 Ani
Pacienții cu diabet zaharat tip 2 prezintă un risc semnificativ crescut de evenimente cardiovasculare majore. Modelul SCORE2-Diabetes cuantifică acest risc pe un orizont de 10 ani, oferind suport pentru decizii terapeutice individualizate.
SCORE2-Diabetes — Risc CV la Pacienți Diabetici
Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienți cu diabet zaharat tip 2 — ghid ESC 2023
• Țări cu risc scăzut: Belgia, Danemarca, Franța, Israel, Luxemburg, Norvegia, Spania, Elveția, Olanda și Regatul Unit;
• Țări cu risc moderat: Austria, Cipru, Finlanda, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portugalia, San Marino, Slovenia și Suedia;
• Țări cu risc ridicat: Albania, Bosnia și Herțegovina, Croația, Republica Cehă, Estonia, Ungaria, Kazahstan, Polonia, Slovacia și Turcia;
• Țări cu risc foarte ridicat: Algeria, Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Bulgaria, Egipt, Georgia, Kârgâzstan, Letonia, Liban, Libia, Lituania, Muntenegru, Maroc, Republica Moldova, România, Federația Rusă, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ucraina și Uzbekistan.
Riscul cardiovascular la 10 ani în diabetul de tip 2
De ce este important riscul cardiovascular în diabet
Boala cardiovasculară aterosclerotică reprezintă principala cauză de mortalitate în rândul pacienților cu diabet tip 2. Estimarea precisă a riscului permite identificarea pacienților care beneficiază cel mai mult de intervenții terapeutice preventive.
Variabilele incluse în model
Modelul SCORE2-Diabetes integrează factori specifici diabetului alături de factorii de risc cardiovascular clasici:
- Vârsta și sexul biologic
- Durata diabetului (vârsta la diagnostic)
- HbA1c, reflectă controlul glicemic pe termen lung
- eGFR, reflectă afectarea renală, factor de risc cardiovascular independent
- Tensiunea arterială sistolică
- Colesterol total și HDL-colesterol
- Statut fumător actual
Categorii de risc (ESC 2023)
- < 5%: risc scăzut; 5% – < 10%: risc moderat; 10% – < 20%: risc înalt; ≥ 20%: risc foarte înalt
Când se utilizează această evaluare
- La inițierea urmăririi cardiovasculare a pacientului cu diabet tip 2
- La reevaluarea periodică a categoriei de risc
- Înaintea deciziei de intensificare sau deescaladare a terapiei
Limitări ale modelului
- Nu este aplicabil pacienților cu boală cardiovasculară aterosclerotică stabilită sau afectare severă de organ țintă (aceștia sunt automat risc foarte înalt)
- Nu este validat la pacienți cu vârsta sub 40 sau peste 69 de ani
- Exclude pacienții cu diabet tip 1 sau diabet secundar
Întrebări frecvente
Controlul glicemic îmbunătățit reduce scorul SCORE2-Diabetes? Da. HbA1c este una dintre variabilele modelului, îmbunătățirea controlului glicemic se reflectă într-un risc cardiovascular estimat mai scăzut.
Ce rol joacă eGFR în calculul riscului? Funcția renală redusă crește independent riscul cardiovascular. SCORE2-Diabetes integrează eGFR pentru a reflecta această relație.
Există diferențe între bărbați și femei? Da. Modelul calculează riscul diferențiat în funcție de sex, deoarece riscul cardiovascular absolut diferă între bărbați și femei la aceleași valori ale factorilor de risc.
Calculați riscul cardiovascular
Surse
- Marx N, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023;44(39):4043–4140.
- SCORE2-Diabetes Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J. 2023;44(28):2544–2556.
