Scorul Alvarado pentru Apendicită: Calculator Clinic
Scorul Alvarado este un instrument clinic validat pentru stratificarea probabilității de apendicită acută, bazat pe semne clinice și date de laborator disponibile rapid la prezentarea pacientului. Ghidurile WSES 2020 susțin utilizarea scorurilor clinice pentru triajul inițial, în special pentru excluderea apendicitei la scoruri mici.
Scorul Alvarado pentru apendicita acută
Evaluarea probabilității apendicitei acute
Simptome
Semne fizice
Rezultate de laborator
Componentele scorului Alvarado (MANTRELS)
| Criteriu | Puncte |
|---|---|
| Migrarea durerii în fosa iliacă dreaptă | 1 |
| Anorexie sau acetonurie | 1 |
| Greață sau vărsături | 1 |
| Sensibilitate la palpare în fosa iliacă dreaptă | 2 |
| Sensibilitate de revenire (semnul Blumberg) | 1 |
| Temperatură > 37,3°C | 1 |
| Leucocitoză > 10.000/μL | 2 |
| Deviere la stânga (neutrofile > 75%) | 1 |
| Total maxim | 10 |
Interpretarea scorului
| Scor | Probabilitate | Conduita sugerată |
|---|---|---|
| 0–4 | Apendicită improbabilă | Externare sau observare |
| 5–6 | Posibil apendicită | Observare, imagistică (ecografie/CT) |
| 7–8 | Probabil apendicită | Consult chirurgical |
| 9–10 | Foarte probabil apendicită | Intervenție chirurgicală |
Când se utilizează scorul
- Evaluarea inițială în urgență a durerii în fosa iliacă dreaptă
- Triajul pacienților pentru imagistică suplimentară
- Documentarea evaluării clinice înainte de consultul chirurgical
Limitări
- Sensibilitate și specificitate moderate; nu înlocuiește judecata clinică
- Performanță redusă la femei de vârstă fertilă (diagnostic diferențial larg)
- Nu a fost validat specific la copii mici sau vârstnici
- Nu exclude apendicita la scoruri scăzute în prezența unui tablou clinic sugestiv
Întrebări frecvente
Scorul Alvarado poate exclude apendicita? Un scor ≤ 4 face apendicita improbabilă, dar nu o exclude complet. Tabloul clinic și evoluția pacientului rămân criteriul final de decizie.
Ce imagistică se recomandă la scoruri intermediare (5–6)? Ecografia abdominală este investigația de primă intenție; CT abdominal cu contrast se utilizează când ecografia este neconcludentă sau tehnic dificilă.
Scorul Alvarado este valabil și la copii? La copii, scorul Alvarado prezintă performanță similară cu adulții, dar există scoruri dedicate pediatriei (PAS, Pediatric Appendicitis Score) cu validare mai robustă în această populație.
