Scorul EDSS Kurtzke: Scala de Dizabilitate în Neurologie
Scala EDSS (Expanded Disability Status Scale) a fost publicată de John F. Kurtzke în 1983 și a devenit standardul global pentru cuantificarea dizabilității neurologice în scleroza multiplă. Utilizată în practica clinică și în studiile clinice pe scară largă, EDSS furnizează un limbaj comun pentru descrierea evoluției bolii.
Scala EDSS — Evaluarea Dizabilității în Scleroza Multiplă
Cuantificarea dizabilității neurologice în scleroza multiplă — scala Kurtzke
Sisteme funcționale
Scorul privind capacitatea de deplasare
Rezultate
Capacitate de deplasare: 0
Scor FS: 0
Evoluția istorică a scalei Kurtzke
Kurtzke a publicat inițial Disability Status Scale (DSS) în 1955, ulterior extinsă la Expanded Disability Status Scale (EDSS) în 1983, prin introducerea subpunctajelor de 0,5 pentru o granularitate mai mare a evaluării. EDSS a rămas nemodificată în structura sa de bază, reflectând robustețea sa clinică.
Structura scalei Kurtzke
Sisteme funcționale (FS), scorate pe scale ordinale (0–5 sau 0–6, în funcție de sistem):
- Piramidal, Cerebelos, Trunchi cerebral, Senzitiv
- Vezical/intestinal, Vizual, Cerebral, Alte
Scorul EDSS final: derivat din scorurile FS și capacitatea de mers, pe scala 0–10 în pași de 0,5.
Ancorele principale ale scalei
| EDSS | Ancoră clinică |
|---|---|
| 0 | Examen neurologic normal |
| 4,0 | Limitare moderată, dar capabil să lucreze pe tot parcursul zilei |
| 6,0 | Necesită ajutor unilateral pentru mers |
| 7,0 | Scaun rulant, capabil să se transfere singur |
| 8,0 | Limitat la pat/scaun, mult timp în afara patului; brațe funcționale |
| 9,0 | Imobilizat la pat, poate comunica și mânca |
| 10 | Deces prin SM |
Relevanța clinică în practica neurologică din România
Scorul EDSS este utilizat în România ca criteriu de eligibilitate și monitorizare pentru terapiile modificatoare de boală aprobate în SM, conform protocoalelor naționale ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS).
Limitări recunoscute
- Suprareprezentarea funcției motorii (mersul) față de cogniție și alte domenii
- Neliniaritate: intervalele de schimbare nu sunt echivalente pe toată scala
- Sensibilitate redusă la schimbare la scoruri extreme (< 2 sau > 7)
Întrebări frecvente
EDSS este cotat la fiecare consultație de SM? Frecvența evaluării EDSS depinde de protocolul centrului de SM și tipul de boală. De obicei se efectuează la 3–6 luni sau la orice puseu clinic semnificativ.
Există formare specifică pentru aplicarea corectă a EDSS? Da. Variabilitatea inter-evaluator impune antrenament standardizat. Certificarea standardizată a evaluatorilor se realizează de regulă prin programul Neurostatus (scorare Neurostatus-EDSS).
EDSS este utilizat și la copii cu SM? EDSS este utilizată și în SM pediatrică, deși nu a fost dezvoltată și validată specific pentru copii; interpretarea trebuie adaptată vârstei.
