Scorul de Risc Cardiovascular în Europa — SCORE2
SCORE2 a fost dezvoltat de Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) și adaptat la epidemiologia cardiovasculară din diferite regiuni europene. Spre deosebire de predecesorul său (SCORE1), SCORE2 a fost derivat din cohorte contemporane din 13 țări europene, incluzând atât evenimente fatale, cât și nonfatale.
Calculator SCORE2 și SCORE2-OP – Risc cardiovascular la 10 ani (ESC 2021)
Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienții fără diabet — conform ghidului ESC 2021
• Țări cu risc scăzut: Belgia, Danemarca, Franța, Israel, Luxemburg, Norvegia, Spania, Elveția, Țările de Jos și Regatul Unit;
• Țări cu risc moderat: Austria, Cipru, Finlanda, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portugalia, San Marino, Slovenia și Suedia;
• Țări cu risc ridicat: Albania, Bosnia și Herțegovina, Croația, Republica Cehă, Estonia, Ungaria, Kazahstan, Polonia, Slovacia și Turcia;
• Țări cu risc foarte ridicat: Algeria, Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Bulgaria, Egipt, Georgia, Kârgâzstan, Letonia, Liban, Libia, Lituania, Muntenegru, Maroc, Republica Moldova, România, Federația Rusă, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ucraina și Uzbekistan.
SCORE2: risc cardiovascular la 10 ani
Regiunile Europene de Risc Cardiovascular
ESC clasifică țările europene în patru regiuni de risc. Regiunea selectată modifică riscul calculat pentru același profil de factori de risc; pragurile categoriilor sunt identice în toate regiunile:
| Regiune | Țări reprezentative |
|---|---|
| Risc scăzut | Belgia, Franța, Spania, Elveția |
| Risc moderat | Austria, Germania, Grecia, Italia, Portugalia, Slovenia |
| Risc înalt | Croația, Cehia, Estonia, Ungaria, Polonia, Slovacia |
| Risc foarte înalt | Bulgaria, Georgia, Macedonia de Nord, România, Rusia, Serbia |
Praguri SCORE2 (toate regiunile): < 50 ani: < 2,5% / 2,5% – < 7,5% / ≥ 7,5%; 50–69 ani: < 5% / 5% – < 10% / ≥ 10%; ≥ 70 ani (SCORE2-OP): < 7,5% / 7,5% – < 15% / ≥ 15% (risc scăzut–moderat / înalt / foarte înalt).
Contextul Cardiovascular al României
România se situează printre țările cu mortalitate cardiovasculară ridicată în Europa. Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de deces în România, cu o rată de mortalitate cardiovasculară standardizată semnificativ mai mare față de media UE. Factorii contributivi includ prevalența crescută a hipertensiunii, fumatului, obezității și dislipidemiei, alături de acces inegal la servicii preventive.
Implicațiile Clasificării în Regiunea de Risc Foarte Înalt pentru Practica Clinică
Pentru același profil de factori de risc (vârstă, TA, colesterol, fumat), un pacient din România (regiune de risc foarte înalt) obține o valoare SCORE2 mai mare decât un pacient dintr-o țară cu risc scăzut, fiind astfel încadrat mai des într-o categorie superioară.
Exemplu: Un scor SCORE2 de 8% la un pacient de 55 de ani corespunde categoriei de risc înalt (5% – < 10%) în orice țară; la un pacient de 45 de ani, 8% corespunde riscului foarte înalt (≥ 7,5%). Diferența regională apare în calculul procentului, nu în interpretarea lui.
Limitări
- SCORE2 a fost derivat din cohorte cu reprezentare limitată din unele țări din Europa de Est; calibrarea poate fi mai puțin precisă pentru România față de țările cu cohorte mai mari.
- Clasificarea regională se bazează pe date de mortalitate istorice, care se pot modifica în timp odată cu îmbunătățirea serviciilor cardiovasculare.
Întrebări Frecvente
De ce România este în regiunea de risc foarte înalt? Clasificarea ESC 2021 se bazează pe ratele de mortalitate cardiovasculară standardizate pe vârstă raportate de OMS. România are o mortalitate cardiovasculară mult peste media europeană, motiv pentru care este inclusă, alături de Bulgaria și Serbia, în regiunea de risc foarte înalt.
SCORE2 va fi actualizat pentru a reflecta evoluțiile recente din România? ESC actualizează periodic modelele SCORE în funcție de datele disponibile. Viitoarele versiuni ale ghidurilor vor recalibra probabil clasificarea regională pe baza datelor de mortalitate mai recente.
Există un instrument de evaluare a riscului cardiovascular specific pentru România? Nu există un model derivat și validat exclusiv pe populația românească. SCORE2 cu calibrarea pentru regiunea de risc foarte înalt reprezintă cel mai bun instrument disponibil în prezent.
Surse
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337.
- SCORE2 Working Group. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021;42(25):2439–2454.
- European Heart Network. European Cardiovascular Disease Statistics 2017. Brussels: EHN. 2017.
