Categoriile de Risc SCORE2 pe Grupe de Vârstă și Decizia Terapeutică

Una dintre cele mai importante schimbări introduse de ghidul ESC 2021 este că pragurile de risc SCORE2 depind de vârstă. Un risc la 10 ani de 6 % înseamnă risc înalt la un pacient de 45 de ani, dar risc moderat la unul de 60 de ani. Interpretarea corectă a rezultatului este esențială pentru decizia de tratament.

Calculați riscul SCORE2 →

Calculator SCORE2 și SCORE2-OP – Risc cardiovascular la 10 ani (ESC 2021)

Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienții fără diabet — conform ghidului ESC 2021

Regiune de risc

Risc foarte ridicat

Regiuni de risc:
• Țări cu risc scăzut: Belgia, Danemarca, Franța, Israel, Luxemburg, Norvegia, Spania, Elveția, Țările de Jos și Regatul Unit;
• Țări cu risc moderat: Austria, Cipru, Finlanda, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portugalia, San Marino, Slovenia și Suedia;
• Țări cu risc ridicat: Albania, Bosnia și Herțegovina, Croația, Republica Cehă, Estonia, Ungaria, Kazahstan, Polonia, Slovacia și Turcia;
• Țări cu risc foarte ridicat: Algeria, Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Bulgaria, Egipt, Georgia, Kârgâzstan, Letonia, Liban, Libia, Lituania, Muntenegru, Maroc, Republica Moldova, România, Federația Rusă, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ucraina și Uzbekistan.

Sex

Fumător în prezent

Vârstă

ani

Tensiunea arterială sistolică

mmHg

Colesterol total

HDL colesterol

SCORE2: risc cardiovascular la 10 ani

Răspundeți la toate întrebările pentru a vedea rezultatul

Pragurile SCORE2 și SCORE2-OP (ESC 2021)

Vârstă	Risc scăzut–moderat	Risc înalt	Risc foarte înalt
< 50 ani	< 2,5 %	2,5 % – < 7,5 %	≥ 7,5 %
50–69 ani	< 5 %	5 % – < 10 %	≥ 10 %
≥ 70 ani*	< 7,5 %	7,5 % – < 15 %	≥ 15 %

*Calculat cu SCORE2-OP.

Pragurile sunt aceleași în toate cele patru regiuni de risc europene. Regiunea influențează doar valoarea calculată a riscului; România face parte din regiunea de risc foarte înalt, astfel încât la aceleași valori ale factorilor de risc riscul estimat este mai mare decât în Europa de Vest.

De ce Praguri Diferite în Funcție de Vârstă

Riscul la 10 ani este dominat de vârstă. Pragurile fixe ar subtrata tinerii cu factori de risc importanți (al căror risc absolut pe 10 ani este încă mic, dar riscul pe durata vieții este mare) și ar supratrata vârstnicii. Pragurile mai joase la < 50 de ani permit intervenția precoce acolo unde beneficiul pe termen lung este cel mai mare.

Ce Înseamnă Fiecare Categorie

Categorie	Tratamentul factorilor de risc (TA, lipide)
Risc scăzut–moderat	În general nu este recomandat; accent pe stilul de viață
Risc înalt	Trebuie luat în considerare
Risc foarte înalt	Este recomandat

Decizia ține cont și de modificatorii de risc, comorbidități, beneficiul estimat pe durata vieții, fragilitate și preferințele pacientului.

Abordarea în Trepte a Obiectivelor (ESC 2021)

Treapta 1 (toți pacienții tratați):

Renunțarea la fumat, stil de viață sănătos
TAs < 140 mmHg, cu reducere spre 130 mmHg
LDL-colesterol < 2,6 mmol/L (100 mg/dL)

Treapta 2 (intensificare, în funcție de risc și preferințe):

TAs 120–130 mmHg la pacienții < 70 de ani, dacă este tolerată
LDL-C < 1,8 mmol/L (70 mg/dL) la risc înalt și < 1,4 mmol/L (55 mg/dL) la risc foarte înalt

Exemple de Interpretare

Bărbat, 45 de ani, risc calculat 4 %: risc înalt pentru vârstă (2,5 – < 7,5 %) → tratamentul factorilor de risc trebuie luat în considerare
Femeie, 62 de ani, risc calculat 7 %: risc înalt (5 – < 10 %) → tratamentul trebuie luat în considerare
Bărbat, 58 de ani, risc calculat 12 %: risc foarte înalt (≥ 10 %) → tratamentul este recomandat
Femeie, 74 de ani, risc SCORE2-OP 9 %: risc înalt (7,5 – < 15 %) → tratamentul poate fi luat în considerare, individualizat

Întrebări Frecvente

De ce un pacient tânăr cu risc de 3 % este considerat „risc înalt”? Pentru că sub 50 de ani riscul absolut pe 10 ani este mic chiar în prezența unor factori de risc semnificativi. Pragul de 2,5 % identifică tinerii la care intervenția precoce aduce cel mai mare beneficiu pe durata vieții.

Pragurile diferă între România și țările cu risc scăzut? Nu. Pragurile sunt identice în toată Europa. Diferă doar calibrarea modelului, iar un român cu aceleași valori ale factorilor de risc va avea un procent calculat mai mare.

Riscul de 5 % la 55 de ani impune statine? Se încadrează în riscul înalt (5 – < 10 %), categorie în care tratamentul trebuie luat în considerare după discuția cu pacientul, ținând cont de LDL-colesterol și de modificatorii de risc.