Vârsta la Diagnostic în SCORE2-Diabetes: Durata Diabetului și Riscul Cardiovascular

Vârsta la diagnosticul diabetului zaharat tip 2 este una dintre variabilele care diferențiază SCORE2-Diabetes de SCORE2. Împreună cu vârsta actuală, ea reflectă durata expunerii la hiperglicemie și la tulburările metabolice asociate. Doi pacienți de aceeași vârstă, cu valori similare ale factorilor de risc, pot avea riscuri diferite dacă diabetul a debutat la momente diferite.

Calculați SCORE2-Diabetes →

SCORE2-Diabetes — Risc CV la Pacienți Diabetici

Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienți cu diabet zaharat tip 2 — ghid ESC 2023

Regiunile cu risc

Risc foarte crescut

Regiunile cu risc:
• Țări cu risc scăzut: Belgia, Danemarca, Franța, Israel, Luxemburg, Norvegia, Spania, Elveția, Olanda și Regatul Unit;
• Țări cu risc moderat: Austria, Cipru, Finlanda, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portugalia, San Marino, Slovenia și Suedia;
• Țări cu risc ridicat: Albania, Bosnia și Herțegovina, Croația, Republica Cehă, Estonia, Ungaria, Kazahstan, Polonia, Slovacia și Turcia;
• Țări cu risc foarte ridicat: Algeria, Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Bulgaria, Egipt, Georgia, Kârgâzstan, Letonia, Liban, Libia, Lituania, Muntenegru, Maroc, Republica Moldova, România, Federația Rusă, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ucraina și Uzbekistan.

Sex

Fumător

Vârsta

ani

Vârsta la momentul diagnosticării diabetului

ani

Tensiunea arterială sistolică

mmHg

Colesterol total

HDL-colesterol

HDL: lipoproteină cu densitate mare.

HbA1c

HbA1c: hemoglobină A1c

eGFR

eGFR: rata de filtrare glomerulară estimată

Riscul cardiovascular la 10 ani în diabetul de tip 2

Răspundeți la toate întrebările pentru a vedea rezultatul

De ce Contează Vârsta la Diagnostic

Diabetul cu debut precoce este asociat cu un fenotip metabolic mai agresiv și cu progresie mai rapidă a complicațiilor
Durata mai lungă a bolii înseamnă expunere cumulativă mai mare la hiperglicemie, dislipidemie aterogenă și hipertensiune
În SCORE2-Diabetes, o vârstă mai mică la diagnostic se asociază, la aceleași celelalte valori, cu un risc estimat mai mare

Exemplu Comparativ (Calitativ)

Parametru	Pacientul A	Pacientul B
Vârstă actuală	60 ani	60 ani
Vârsta la diagnostic	45 ani	58 ani
Durata diabetului	15 ani	2 ani
Ceilalți factori de risc	Identici	Identici
Risc SCORE2-Diabetes	Mai mare	Mai mic

Introduceți ambele profiluri în calculator pentru a vedea diferența concretă, care depinde de sex, regiune și ceilalți parametri.

Cum Se Determină Corect Vârsta la Diagnostic

Folosiți data primului diagnostic confirmat de diabet tip 2 (glicemie à jeun, HbA1c, TTGO), nu data inițierii tratamentului
La pacienții cu diagnostic incert, consultați documentele medicale anterioare sau istoricul analizelor
Diabetul nediagnosticat ani de zile înseamnă că durata reală este adesea mai lungă decât cea documentată, ceea ce poate duce la subestimarea riscului

Implicații pentru Prevenție

Pacientul cu debut precoce (sub 50 de ani):

Riscul la 10 ani poate fi încă moderat, dar riscul pe durata vieții este considerabil
Controlul intensiv și precoce al lipidelor, TA și greutății aduce beneficiul cel mai mare pe termen lung
Screening sistematic pentru complicații: RFGe și albuminurie anual, examen fund de ochi, examinarea piciorului

Pacientul cu diagnostic recent la vârstă mai înaintată:

Riscul este determinat mai ales de vârstă și de factorii clasici
Beneficiul unor ținte foarte stricte trebuie cântărit în raport cu comorbiditățile și riscul de hipoglicemie

Întrebări Frecvente

Durata lungă a diabetului plasează automat pacientul în risc foarte înalt? Nu, conform ghidului ESC 2023. Categoria de risc foarte înalt este definită prin BCV aterosclerotică, afectare severă de organ țintă sau SCORE2-Diabetes ≥ 20 %. Durata diabetului influențează riscul prin intermediul calculului SCORE2-Diabetes.

Ce vârstă la diagnostic introduc dacă diabetul a fost descoperit întâmplător? Vârsta la care diagnosticul a fost stabilit pentru prima dată. Explicați pacientului că boala poate fi mai veche, iar evaluarea complicațiilor trebuie efectuată de la diagnostic.

Diabetul tip 2 la adolescenți poate fi evaluat cu SCORE2-Diabetes? Nu. Modelul a fost dezvoltat la persoane de 40–69 de ani. La pacienții tineri, factorii de risc se tratează individual, pe baza riscului pe durata vieții.