SCORE2-Diabetes vs SCORE2: Diferențe și Când Folosiți Fiecare Model

SCORE2 și SCORE2-Diabetes fac parte din aceeași familie de algoritmi ESC, dar se adresează unor populații diferite și folosesc praguri de interpretare diferite. SCORE2-Diabetes a fost publicat în 2023 și adoptat de ghidul ESC 2023 pentru managementul bolilor cardiovasculare la pacienții cu diabet. Confuzia dintre cele două modele duce frecvent la încadrarea greșită a pacientului diabetic.

Calculați SCORE2-Diabetes →

SCORE2-Diabetes — Risc CV la Pacienți Diabetici

Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienți cu diabet zaharat tip 2 — ghid ESC 2023

Regiunile cu risc

Risc foarte crescut

Regiunile cu risc:
• Țări cu risc scăzut: Belgia, Danemarca, Franța, Israel, Luxemburg, Norvegia, Spania, Elveția, Olanda și Regatul Unit;
• Țări cu risc moderat: Austria, Cipru, Finlanda, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portugalia, San Marino, Slovenia și Suedia;
• Țări cu risc ridicat: Albania, Bosnia și Herțegovina, Croația, Republica Cehă, Estonia, Ungaria, Kazahstan, Polonia, Slovacia și Turcia;
• Țări cu risc foarte ridicat: Algeria, Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Bulgaria, Egipt, Georgia, Kârgâzstan, Letonia, Liban, Libia, Lituania, Muntenegru, Maroc, Republica Moldova, România, Federația Rusă, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ucraina și Uzbekistan.

Sex

Fumător

Vârsta

ani

Vârsta la momentul diagnosticării diabetului

ani

Tensiunea arterială sistolică

mmHg

Colesterol total

HDL-colesterol

HDL: lipoproteină cu densitate mare.

HbA1c

HbA1c: hemoglobină A1c

eGFR

eGFR: rata de filtrare glomerulară estimată

Riscul cardiovascular la 10 ani în diabetul de tip 2

Răspundeți la toate întrebările pentru a vedea rezultatul

Comparație Directă

Caracteristică	SCORE2	SCORE2-Diabetes
Populație	40–69 ani, aparent sănătoși, fără diabet	Diabet zaharat tip 2, 40–69 ani
Ghid de referință	ESC 2021 prevenție	ESC 2023 diabet
Variabile comune	Vârstă, sex, fumat, TAs, colesterol total, HDL-colesterol	Aceleași
Variabile suplimentare	—	Vârsta la diagnosticul diabetului, HbA1c, RFGe
Rezultat	Risc la 10 ani de BCV fatală și nonfatală	Același obiectiv (deces CV, IM și AVC nonfatal)
Regiuni de risc	4 regiuni europene	Aceleași 4 regiuni

Pentru România, ambele modele se calculează cu regiunea de risc foarte înalt.

Categoriile de Risc Diferă

SCORE2 (50–69 ani): scăzut–moderat < 5 %, înalt 5 – < 10 %, foarte înalt ≥ 10 % (sub 50 de ani: < 2,5 % / 2,5 – < 7,5 % / ≥ 7,5 %).

SCORE2-Diabetes (ESC 2023):

Risc la 10 ani	Categorie
< 5 %	Scăzut
5 – < 10 %	Moderat
10 – < 20 %	Înalt
≥ 20 %	Foarte înalt

Același procent are, așadar, semnificații diferite: 12 % înseamnă risc foarte înalt în SCORE2 la 55 de ani, dar risc înalt în SCORE2-Diabetes.

De ce un Model Dedicat Diabetului

Riscul cardiovascular variază mult între pacienții cu diabet tip 2, iar clasificarea automată a tuturor ca „risc înalt” nu mai este justificată
Durata diabetului, controlul glicemic și funcția renală influențează independent riscul
Înainte de 2023, ghidul ESC 2021 de prevenție sugera alte modele (ADVANCE, DIAL); SCORE2-Diabetes oferă acum un instrument calibrat pe regiunile europene și consecvent cu SCORE2

Când Nu Se Calculează Niciun Scor

La pacientul cu diabet tip 2 și boală cardiovasculară aterosclerotică sau afectare severă de organ țintă, riscul este foarte înalt prin definiție. Afectarea severă de organ țintă include, conform ESC 2023, RFGe < 45 mL/min/1,73 m², RFGe 45–59 cu microalbuminurie, proteinurie sau boală microvasculară în cel puțin trei teritorii.

Întrebări Frecvente

Pot folosi SCORE2 la pacientul cu diabet dacă nu am HbA1c? Nu este recomandat. SCORE2 a fost dezvoltat la persoane fără diabet. Determinați HbA1c și RFGe și folosiți SCORE2-Diabetes.

SCORE2-Diabetes se folosește și la prediabet? Nu. Modelul se aplică doar diabetului zaharat tip 2 diagnosticat. La prediabet se folosește SCORE2.

Ce model folosesc la un pacient diabetic de 73 de ani? SCORE2-Diabetes a fost dezvoltat pentru 40–69 de ani. Peste 70 de ani, SCORE2-OP include diabetul ca variabilă.