SCORE2-OP: Riscul Cardiovascular la Pacienții de Peste 70 de Ani

SCORE2-OP (Older Persons) este varianta algoritmului SCORE2 dezvoltată pentru persoanele de 70 de ani și peste, fără boală cardiovasculară aterosclerotică stabilită. Modelul ține cont de riscul concurent de deces din alte cauze, care la vârstnici este considerabil. Ghidul ESC 2021 de prevenție cardiovasculară folosește praguri proprii pentru această grupă de vârstă.

Calculați riscul SCORE2 →

Calculator SCORE2 și SCORE2-OP – Risc cardiovascular la 10 ani (ESC 2021)

Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienții fără diabet — conform ghidului ESC 2021

Regiune de risc

Risc foarte ridicat

Regiuni de risc:
• Țări cu risc scăzut: Belgia, Danemarca, Franța, Israel, Luxemburg, Norvegia, Spania, Elveția, Țările de Jos și Regatul Unit;
• Țări cu risc moderat: Austria, Cipru, Finlanda, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portugalia, San Marino, Slovenia și Suedia;
• Țări cu risc ridicat: Albania, Bosnia și Herțegovina, Croația, Republica Cehă, Estonia, Ungaria, Kazahstan, Polonia, Slovacia și Turcia;
• Țări cu risc foarte ridicat: Algeria, Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Bulgaria, Egipt, Georgia, Kârgâzstan, Letonia, Liban, Libia, Lituania, Muntenegru, Maroc, Republica Moldova, România, Federația Rusă, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ucraina și Uzbekistan.

Sex

Fumător în prezent

Vârstă

ani

Tensiunea arterială sistolică

mmHg

Colesterol total

HDL colesterol

SCORE2: risc cardiovascular la 10 ani

Răspundeți la toate întrebările pentru a vedea rezultatul

De ce un Model Separat pentru Vârstnici

Relația dintre factorii de risc clasici (colesterol, tensiune arterială) și evenimentele cardiovasculare se atenuează odată cu vârsta
Riscul de deces non-cardiovascular crește și „concurează” cu riscul cardiovascular
Modelele pentru adulți de vârstă medie, extrapolate la vârstnici, supraestimează riscul

SCORE2-OP estimează riscul la 10 ani de eveniment cardiovascular fatal sau nonfatal (deces cardiovascular, infarct miocardic nonfatal, accident vascular cerebral nonfatal), ajustat pentru riscurile concurente.

Variabile Incluse

Vârstă (≥ 70 ani) și sex
Fumat activ
Tensiune arterială sistolică
Colesterol total și HDL-colesterol (non-HDL)
Diabet zaharat – spre deosebire de SCORE2, SCORE2-OP include diabetul ca variabilă
Regiunea de risc – România aparține regiunii de risc cardiovascular foarte înalt

Categorii de Risc la ≥ 70 de Ani (ESC 2021)

Risc SCORE2-OP la 10 ani	Categorie	Tratamentul factorilor de risc
< 7,5 %	Risc scăzut–moderat	În general nu este recomandat
7,5 % – < 15 %	Risc înalt	Trebuie luat în considerare
≥ 15 %	Risc foarte înalt	Este recomandat

Pragurile sunt identice în toate regiunile europene; regiunea modifică doar riscul calculat. La aceleași valori ale factorilor de risc, un pacient din România va avea un risc estimat mai mare decât unul dintr-o țară cu risc scăzut.

Particularități Terapeutice la Vârstnici

Statine în prevenția primară: Ghidul ESC 2021 prevede că inițierea statinelor la persoanele de ≥ 70 de ani poate fi luată în considerare la risc înalt sau foarte înalt. Decizia ține cont de speranța de viață, fragilitate, comorbidități, polimedicație și preferințele pacientului.

Tensiunea arterială: La vârstnicii tratați, ținta inițială este TAs < 140 mmHg, cu reducere spre 130 mmHg dacă este tolerată. Hipotensiunea ortostatică și riscul de cădere trebuie evaluate înaintea intensificării.

Stil de viață: Activitatea fizică adaptată, renunțarea la fumat și alimentația echilibrată aduc beneficii și la vârste înaintate.

Întrebări Frecvente

La un pacient de 72 de ani cu diabet zaharat folosesc SCORE2-OP sau SCORE2-Diabetes? SCORE2-Diabetes a fost dezvoltat pentru persoane de 40–69 de ani. Peste 70 de ani, SCORE2-OP include diabetul ca variabilă și poate fi folosit la pacientul fără boală cardiovasculară aterosclerotică sau afectare severă de organ țintă.

Vârsta înaintată nu face ca aproape toți pacienții să fie „risc înalt”? Tocmai de aceea pragurile sunt mai mari la ≥ 70 de ani (7,5 % și 15 %). Astfel se evită supratratamentul generat doar de vârstă.

SCORE2-OP se folosește și la 85 de ani? Calculatorul poate fi aplicat, însă la vârste foarte înaintate datele disponibile sunt mai puține, iar estimările sunt mai puțin precise. La vârstnicii fragili sau cu speranță de viață limitată, deciziile de prevenție se individualizează.