SCORE2 — Riscul de Eveniment Cardiovascular la 10 Ani
SCORE2 estimează probabilitatea la 10 ani a unui prim eveniment cardiovascular fatal sau nonfatal: deces cardiovascular, infarct miocardic nonfatal sau accident vascular cerebral nonfatal. Este instrumentul recomandat de ghidurile ESC 2021 pentru prevenția cardiovasculară primară la adulții fără boli cardiovasculare stabilite.
Calculator SCORE2 și SCORE2-OP – Risc cardiovascular la 10 ani (ESC 2021)
Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienții fără diabet — conform ghidului ESC 2021
• Țări cu risc scăzut: Belgia, Danemarca, Franța, Israel, Luxemburg, Norvegia, Spania, Elveția, Țările de Jos și Regatul Unit;
• Țări cu risc moderat: Austria, Cipru, Finlanda, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portugalia, San Marino, Slovenia și Suedia;
• Țări cu risc ridicat: Albania, Bosnia și Herțegovina, Croația, Republica Cehă, Estonia, Ungaria, Kazahstan, Polonia, Slovacia și Turcia;
• Țări cu risc foarte ridicat: Algeria, Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Bulgaria, Egipt, Georgia, Kârgâzstan, Letonia, Liban, Libia, Lituania, Muntenegru, Maroc, Republica Moldova, România, Federația Rusă, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ucraina și Uzbekistan.
SCORE2: risc cardiovascular la 10 ani
Ce Estimează SCORE2
SCORE2 calculează riscul combinat de:
- Deces de cauză cardiovasculară
- Infarct miocardic nonfatal
- Accident vascular cerebral nonfatal
Spre deosebire de SCORE1 (care estima numai mortalitatea cardiovasculară fatală), SCORE2 include și evenimentele nonfatale, oferind o imagine mai completă a riscului clinic.
Interpretarea Categoriilor de Risc SCORE2 pentru România
România face parte din regiunea europeană de risc cardiovascular foarte înalt. Pragurile sunt aceleași în toate regiunile; regiunea influențează valoarea calculată a riscului.
| Categorie | < 50 ani | 50–69 ani | Implicații clinice |
|---|---|---|---|
| Risc scăzut–moderat | < 2,5% | < 5% | Tratamentul factorilor de risc, în general, nu este recomandat |
| Risc înalt | 2,5% – < 7,5% | 5% – < 10% | Tratamentul factorilor de risc trebuie luat în considerare |
| Risc foarte înalt | ≥ 7,5% | ≥ 10% | Tratamentul factorilor de risc este recomandat |
Când Este Indicat Calculul SCORE2
- La adulții de 40–69 ani fără antecedente cardiovasculare, pentru screening al riscului cardiovascular
- Înainte de inițierea tratamentului cu statine sau antihipertensive în prevenție primară
- La pacienții cu factori de risc noi sau modificați (debut fumat, hipertensiune nou diagnosticată)
- În cadrul consultațiilor de medicină preventivă și de cardiologie
Limitări
- SCORE2 nu se aplică la pacienții cu boală cardiovasculară preexistentă (infarct, AVC, angină), diabet zaharat, hipercolesterolemie familială sau BCR cu RFG < 60 ml/min.
- Pacienții de 70 de ani și peste necesită utilizarea SCORE2-OP.
- Valorile lipidice sau tensionale obținute sub tratament farmacologic activ pot subevalua riscul de bază.
Întrebări Frecvente
SCORE2 include și riscul de moarte subită cardiacă? SCORE2 estimează riscul combinat de deces cardiovascular, infarct miocardic nonfatal și AVC nonfatal. Moartea subită cardiacă este inclusă doar în măsura în care reprezintă un deces de cauză cardiovasculară; nu este un endpoint separat.
Ce valori SCORE2 justifică inițierea tratamentului cu statine? Conform ESC 2021, la risc înalt (5% – < 10% la 50–69 ani) tratamentul hipolipemiant trebuie luat în considerare, iar la risc foarte înalt (≥ 10%) este recomandat, după discuția cu pacientul privind beneficiile și riscurile.
Poate fi utilizat SCORE2 la pacienții cu hipertensiune tratată? Da, dar cu mențiunea că valorile tensionale sub tratament pot subaprecia riscul calculat față de riscul real al pacientului netratat.
Surse
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337.
- SCORE2 Working Group. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021;42(25):2439–2454.
