SCORE2, SCORE2-OP sau SCORE2-Diabetes: Ce Instrument să Alegeți

Familia de algoritmi SCORE2 acoperă populații diferite: adulți de vârstă medie, vârstnici și pacienți cu diabet zaharat tip 2. Alegerea greșită a instrumentului duce la subestimarea sau supraestimarea riscului. În plus, anumite afecțiuni plasează pacientul direct într-o categorie de risc, fără a mai fi necesar un calcul.

Calculați riscul SCORE2 →

Calculator SCORE2 și SCORE2-OP – Risc cardiovascular la 10 ani (ESC 2021)

Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienții fără diabet — conform ghidului ESC 2021

Regiune de risc

Risc foarte ridicat

Regiuni de risc:
• Țări cu risc scăzut: Belgia, Danemarca, Franța, Israel, Luxemburg, Norvegia, Spania, Elveția, Țările de Jos și Regatul Unit;
• Țări cu risc moderat: Austria, Cipru, Finlanda, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portugalia, San Marino, Slovenia și Suedia;
• Țări cu risc ridicat: Albania, Bosnia și Herțegovina, Croația, Republica Cehă, Estonia, Ungaria, Kazahstan, Polonia, Slovacia și Turcia;
• Țări cu risc foarte ridicat: Algeria, Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Bulgaria, Egipt, Georgia, Kârgâzstan, Letonia, Liban, Libia, Lituania, Muntenegru, Maroc, Republica Moldova, România, Federația Rusă, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ucraina și Uzbekistan.

Sex

Fumător în prezent

Vârstă

ani

Tensiunea arterială sistolică

mmHg

Colesterol total

HDL colesterol

SCORE2: risc cardiovascular la 10 ani

Răspundeți la toate întrebările pentru a vedea rezultatul

Pasul 1: Există Deja o Categorie de Risc Stabilită?

Nu se calculează SCORE2 la pacienții care au deja risc înalt sau foarte înalt prin definiție (ESC 2021):

Situație clinică	Categorie de risc
Boală cardiovasculară aterosclerotică documentată	Foarte înalt
Boală cronică de rinichi severă (ex. RFG < 30 mL/min/1,73 m²)	Foarte înalt
Boală cronică de rinichi moderată	Înalt
Hipercolesterolemie familială	Cel puțin înalt
Diabet cu afectare severă de organ țintă	Foarte înalt

Pasul 2: Alegerea Algoritmului

Instrument	Populație	Variabile specifice
SCORE2	40–69 ani, fără BCV aterosclerotică, diabet sau BCR	Vârstă, sex, fumat, TAs, non-HDL-colesterol
SCORE2-OP	≥ 70 ani, fără BCV aterosclerotică	Ca SCORE2 + diabet zaharat
SCORE2-Diabetes	Diabet zaharat tip 2, 40–69 ani, fără BCV aterosclerotică sau afectare severă de organ țintă	Ca SCORE2 + vârsta la diagnostic, HbA1c, RFGe

Toate trei estimează riscul la 10 ani de deces cardiovascular, infarct miocardic nonfatal și accident vascular cerebral nonfatal și sunt calibrate pe cele patru regiuni europene de risc. Pentru România se selectează regiunea de risc foarte înalt.

Pasul 3: Interpretarea cu Pragurile Potrivite

SCORE2, < 50 ani: < 2,5 % / 2,5 – < 7,5 % / ≥ 7,5 %
SCORE2, 50–69 ani: < 5 % / 5 – < 10 % / ≥ 10 %
SCORE2-OP, ≥ 70 ani: < 7,5 % / 7,5 – < 15 % / ≥ 15 %
SCORE2-Diabetes (ESC 2023): scăzut < 5 %, moderat 5 – < 10 %, înalt 10 – < 20 %, foarte înalt ≥ 20 %

Categoriile corespund, pentru SCORE2 și SCORE2-OP, riscului scăzut–moderat, înalt și foarte înalt.

Situații Speciale

Sub 40 de ani: riscul la 10 ani este aproape întotdeauna mic; ghidul ESC 2021 sugerează estimarea riscului pe durata vieții (de exemplu modelul LIFE-CVD) și tratarea factorilor de risc individuali marcați
Diabet zaharat tip 1: niciunul dintre aceste modele nu este validat
Pacient tratat deja cu statine sau antihipertensive: riscul calculat pe valorile sub tratament subestimează riscul inițial
Factori de risc individuali foarte crescuți (hipercolesterolemie severă, hipertensiune de gradul 3): necesită tratament în sine, indiferent de riscul calculat

Întrebări Frecvente

Un pacient de 65 de ani cu diabet tip 2 recent diagnosticat — SCORE2 sau SCORE2-Diabetes? SCORE2-Diabetes. Modelul include vârsta la diagnostic, HbA1c și RFGe și este recomandat de ghidul ESC 2023 pentru pacienții cu diabet tip 2 fără BCV aterosclerotică sau afectare severă de organ țintă.

De ce SCORE2 exclude pacienții cu diabet, dar SCORE2-OP îi include? SCORE2-OP a fost dezvoltat cu diabetul ca variabilă. Pentru pacienții cu diabet sub 70 de ani există modelul dedicat SCORE2-Diabetes.

Pot compara rezultatele SCORE2 și SCORE2-OP la același pacient? Nu direct. La trecerea pragului de 70 de ani se schimbă atât modelul, cât și pragurile de interpretare.