Stratificarea Riscului Cardiovascular în Diabet conform Ghidurilor ESC
Ghidurile ESC 2023 recomandă utilizarea modelului SCORE2-Diabetes pentru stratificarea riscului cardiovascular la pacienți cu diabet zaharat tip 2, cu vârsta cuprinsă între 40 și 69 de ani, fără boală cardiovasculară aterosclerotică sau afectare severă de organ țintă.
SCORE2-Diabetes — Risc CV la Pacienți Diabetici
Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienți cu diabet zaharat tip 2 — ghid ESC 2023
• Țări cu risc scăzut: Belgia, Danemarca, Franța, Israel, Luxemburg, Norvegia, Spania, Elveția, Olanda și Regatul Unit;
• Țări cu risc moderat: Austria, Cipru, Finlanda, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portugalia, San Marino, Slovenia și Suedia;
• Țări cu risc ridicat: Albania, Bosnia și Herțegovina, Croația, Republica Cehă, Estonia, Ungaria, Kazahstan, Polonia, Slovacia și Turcia;
• Țări cu risc foarte ridicat: Algeria, Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Bulgaria, Egipt, Georgia, Kârgâzstan, Letonia, Liban, Libia, Lituania, Muntenegru, Maroc, Republica Moldova, România, Federația Rusă, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ucraina și Uzbekistan.
Riscul cardiovascular la 10 ani în diabetul de tip 2
Categorii de risc conform ESC 2023
Ghidul ESC 2023 definește patru categorii de risc pe baza SCORE2-Diabetes:
| Categorie | Risc estimat 10 ani | Implicații clinice |
|---|---|---|
| Scăzut | < 5% | Control standard al factorilor de risc |
| Moderat | 5% – < 10% | Obiectiv LDL < 2,6 mmol/L |
| Înalt | 10% – < 20% | Obiectiv LDL < 1,8 mmol/L |
| Foarte înalt | ≥ 20% | Obiectiv LDL < 1,4 mmol/L, terapie intensivă |
Pacienți plasați automat în risc foarte înalt
Conform ghidurilor ESC 2023, unele condiții plasează pacientul cu diabet în categoria de risc foarte înalt fără calcul de scor:
- Boală cardiovasculară aterosclerotică stabilită
- Afectare severă de organ țintă: eGFR < 45 ml/min/1,73 m²; eGFR 45–59 cu microalbuminurie; proteinurie; boală microvasculară în ≥ 3 teritorii (ex. microalbuminurie, retinopatie, neuropatie)
Criteriul „diabet cu durata > 10 ani și factori de risc asociați” aparține ghidului ESC 2019 și nu mai este utilizat în ESC 2023.
Când este relevant calculatorul
- Pacienți cu diabet tip 2 fără BCV sau afectare severă de organ țintă
- Vârsta 40–69 ani
- Nevoia de documentare a categoriei de risc pentru dosarul medical
Limitări
- Calibrat pentru cele patru regiuni europene de risc (România: risc foarte înalt)
- Nu include factori precum obezitatea abdominală sau sedentarismul, care pot influența riscul real
- Nu este validat pentru populații non-europene
Întrebări frecvente
SCORE2-Diabetes înlocuiește SCORE2 la pacienții cu diabet? Da. La pacienții cu diabet tip 2 în intervalul de vârstă 40–69 ani, ghidurile ESC recomandă SCORE2-Diabetes în locul SCORE2 standard.
Cum influențează durata diabetului riscul cardiovascular estimat? Durata mai mare a diabetului (reflectată de vârsta la diagnostic versus vârsta actuală) contribuie la un risc cardiovascular estimat mai ridicat.
Se reevaluează categoria de risc după un eveniment cardiovascular? Orice eveniment cardiovascular plasează pacientul în categoria de risc foarte înalt, indiferent de istoricul anterior al scorului.
Calculați categoria de risc
Surse
- Marx N, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023;44(39):4043–4140.
- SCORE2-Diabetes Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J. 2023;44(28):2544–2556.
