Suprafața Corporală în Dozarea Chimioterapiei
Dozarea chimioterapicelor în funcție de suprafața corporală (BSA) este practica standard în oncologie, bazată pe observația că metabolismul și toxicitatea multor agenți citotoxici corelează mai bine cu suprafața corporală decât cu greutatea absolută. Erorile în calculul BSA pot conduce la subdozare (reducerea eficacității) sau supradozare (toxicitate crescută).
Calculator Suprafață Corporală (BSA) — Dozare Chimioterapie
Estimare BSA prin formula Mosteller — pentru dozare oncologică și pediatrică
Principalele Chimioterapice Dozate în Funcție de BSA
| Agent | Doză tipică | Observații |
|---|---|---|
| Carboplatinul | Calculat prin formula Calvert (AUC × [GFR + 25]) | Dozare pe baza RFG, nu BSA |
| Cisplatin | 50–100 mg/m² | Dozare pe BSA |
| Doxorubicin | 40–75 mg/m² | Doza cumulativă maxim 550 mg/m² |
| Paclitaxel | 135–175 mg/m² | Dozare pe BSA |
| Docetaxel | 60–100 mg/m² | Dozare pe BSA |
| Methotrexat | Doze variate (50–3500 mg/m²) | Dependent de protocol |
| Ciclofosfamidă | 500–1500 mg/m² | Dozare pe BSA |
Cum Se Utilizează BSA în Oncologie
- Se calculează BSA din înălțimea și greutatea pacientului (formula Mosteller sau Du Bois, conform protocolului).
- Doza totală = Doză per m² × BSA calculată.
- Unele protocoale locale limitează BSA maximă (ex. 2,0 m²), deși ghidul ASCO recomandă dozarea pe greutatea reală, fără plafonarea de rutină a BSA la pacienții obezi.
- La pacienții care pierd sau câștigă greutate semnificativ în cursul tratamentului, BSA se recalculează.
Limitări
- La pacienții obezi, ghidul ASCO recomandă greutatea reală; în practică, unele centre utilizează încă greutatea ideală sau ajustată, cu risc de subdozare.
- La pacienții cu amputații, BSA se estimează ajustat.
- La copii și adolescenți, calculatoarele pediatrice specifice (ex. Haycock) sunt mai precise.
- Limitarea BSA maxime este o practică clinică, nu un standard ghidat de dovezi robuste.
Întrebări Frecvente
Care formulă BSA este standard în protocoalele oncologice din România? Protocoalele internaționale (ESMO, NCCN) nu impun o singură formulă. Formula Mosteller este cea mai utilizată în oncologia clinică datorită simplității. Se recomandă verificarea protocolului specific al instituției.
BSA se recalculează la fiecare ciclu de chimioterapie? Depinde de politica instituțională și de variația ponderală a pacientului. La o variație de greutate semnificativă (> 10%), recalcularea BSA și a dozelor este indicată.
Există o limită superioară a dozei totale de doxorubicin? Da. Doza cumulativă maximă de doxorubicin este de 550 mg/m² (sau mai mică la pacienții cu factori de risc cardiac), pentru a preveni cardiomiopatia cumulativă.
Surse
- Mosteller RD. Simplified calculation of body surface area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098.
- Gurney H. Dose calculation of anticancer drugs: a review of the current practice and introduction of an alternative. J Clin Oncol. 1996;14(9):2590–2611.
- Griggs JJ, et al. Appropriate chemotherapy dosing for obese adult patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2012;30(13):1553–1561.
