Suprafața Corporală la Copii: Formula Haycock și Dozarea Pediatrică
În pediatrie, suprafața corporală (BSA) este folosită pentru dozarea chimioterapicelor, a unor imunosupresoare și antivirale, pentru indexarea funcției renale și a parametrilor cardiaci. Deoarece proporțiile corporale ale copilului diferă de cele ale adultului, alegerea formulei are o importanță mai mare la sugari și copiii mici.
Calculator Suprafață Corporală (BSA) — Dozare Chimioterapie
Estimare BSA prin formula Mosteller — pentru dozare oncologică și pediatrică
Formulele utilizate la copii
| Formulă | Expresie (H în cm, G în kg) | Observații |
|---|---|---|
| Haycock | 0,024265 × H^0,3964 × G^0,5378 | Derivată prin metodă geometrică pe un eșantion de la prematuri la adulți |
| Mosteller | √(H × G / 3600) | Simplă; utilizată pe scară largă și în pediatrie |
| Du Bois | 0,007184 × H^0,725 × G^0,425 | Derivată din doar 9 subiecți; tinde să subestimeze la sugari |
Exemple de calcul pe vârste
| Pacient (aproximativ) | H / G | Haycock | Mosteller | Du Bois |
|---|---|---|---|---|
| Nou-născut la termen | 50 cm / 3,5 kg | 0,22 m² | 0,22 m² | 0,21 m² |
| Sugar de ~1 an | 75 cm / 10 kg | 0,46 m² | 0,46 m² | 0,44 m² |
| Copil de ~5 ani | 110 cm / 19 kg | 0,76 m² | 0,76 m² | 0,76 m² |
La sugari, Du Bois dă valori cu aproximativ 6–7% mai mici decât Haycock, diferență care se estompează la copiii mai mari. Pentru dozarea medicamentelor cu indice terapeutic îngust, formula specificată în protocol trebuie respectată.
Dozarea pe m² la copii
Doza totală (mg) = doza protocolului (mg/m²) × BSA (m²)
Reguli practice frecvent întâlnite:
- Protocoalele de oncologie pediatrică specifică adesea o altă modalitate de dozare pentru sugari sau pentru copiii sub un anumit prag de BSA ori greutate (de exemplu, conversia dozei pe m² în doză pe kg), deoarece dozarea pe m² poate supraexpune sugarii la unele citostatice.
- Estimarea „doza copil ≈ doza adult × BSA copil / 1,73” este doar o aproximare pentru situațiile fără date pediatrice și nu se aplică nou-născuților, la care maturarea enzimatică și renală modifică farmacocinetica.
- Pentru majoritatea medicamentelor pediatrice uzuale (antibiotice, analgezice), dozarea standard este pe kilogram, conform RCP și formularelor pediatrice.
Exemplu: copil de 110 cm și 19 kg (BSA ≈ 0,76 m²); aproximarea proporțională pentru o doză de adult de 100 mg ar da 100 × 0,76 / 1,73 ≈ 44 mg. Rezultatul trebuie verificat cu dozele pediatrice publicate înainte de orice prescriere.
Surse de eroare la copil
- Înălțimea măsurată incorect (lungimea în decubit la sugari versus talia în ortostatism)
- Greutatea influențată de deshidratare, edeme sau ascită
- Utilizarea unor formule diferite la determinări succesive
- Rotunjirea excesivă la volume mici de medicament
Întrebări Frecvente
Ce formulă este preferată la sugari? Haycock și Mosteller dau rezultate foarte apropiate la sugari, în timp ce Du Bois tinde să subestimeze. Multe protocoale pediatrice acceptă Mosteller; urmați formula precizată de protocol.
Care este BSA medie a unui nou-născut? Pentru un nou-născut la termen de aproximativ 50 cm și 3,5 kg, BSA este de circa 0,2 m², aproximativ o optime din valoarea de referință pentru adult (1,73 m²).
Se recalculează BSA pe parcursul tratamentului? Da. La copii, creșterea în înălțime și greutate poate modifica semnificativ BSA în câteva luni, astfel încât recalcularea la fiecare ciclu sau vizită este recomandată.
Surse
- Haycock GB, Schwartz GJ, Wisotsky DH. Geometric method for measuring body surface area: a height-weight formula validated in infants, children, and adults. J Pediatr. 1978;93(1):62–66.
- Mosteller RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098.
- Du Bois D, Du Bois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Arch Intern Med. 1916;17(6):863–871.
