H. pylori: Drugostopenjsko Rescueterapija po Neuspešni Eradikaciji
Po Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) je izbira drugostopenjskega eradikacijskega režima za okužbo s H. pylori odvisna od tega, katera prvovrstna terapija je bila neuspešna. Vsi rescuežimi trajajo 14 dni; kulturna preiskava z antibiogramom je priporočena pred predpisom, zlasti kadar se načrtuje levofloksacin. Odločitveno drevo in merila za izbor so povzeti v tabeli in AI načinu spodaj.
Iščete ustrezni drugostopenjski rescuežim H. pylori glede na neuspelo prvo linijo?
AI način omogoča dostop do odločitvenega drevesa po Maastricht VI, primerjave PBMT in levofloksacin trojčka ter meril za testiranje odpornosti, povzetih po objavljeni klinični dokumentaciji za 14 Mediately trgov.
Vprašajte v AI načinuKlinična izhodišča po Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Po Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) je izbira drugostopenjske eradikacijske terapije za okužbo s H. pylori odvisna od tega, kateri prvovrstni režim je bil neuspešen. Načelo je, da se pri rescueterapiji ne ponavlja istih razredov antibiotikov brez dokazane občutljivosti, trajanje vseh rescueregimov pa je 14 dni. Odločitveno drevo za vse tri scenarije je prikazano v tabeli spodaj.
Odločitveno Drevo: Neuspela Prva Linija in Priporočena Rescueterapija
| Neuspela prva linija | Priporočena rescueterapija (prednostna) | Alternativa |
|---|---|---|
| Trojni s klaritromicinom (PAC) | PBMT × 14 dni | Levofloksacin trojček × 14 dni |
| Bizmutova štirikombinacija (PBMT) | Levofloksacin trojček × 14 dni | Klaritromicin le ob dokazani občutljivosti |
| Sočasna terapija (PACM) | PBMT × 14 dni | Levofloksacin trojček × 14 dni |
Pred predpisom levofloksacina je priporočena kulturna preiskava z antibiogramom.
Področje uporabe
- Pri odločitvi o drugostopenjski eradikacijski terapiji okužbe s H. pylori pri odraslih po neuspeli prvovrstni terapiji
- Pri vseh rescueterapijah je trajanje 14 dni
- Kulturna preiskava z antibiogramom je priporočena pred vsakim predpisom levofloksacina
- Pri bolnikih z alergijo na penicilin je izbira omejena in je kulturno vodeno zdravljenje nujno
Omejitve
- Odpornost na fluorokinolone (vključno z levofloksacinom) v Evropi narašča; predpis brez testiranja občutljivosti ni priporočen.
- Pri alergiji na penicilin levofloksacin trojček v standardni sestavi ni primeren; alternativni režimi na osnovi antibiograma so obvezni.
- Trajanje 14 dni velja za vse rescueterapije in ga ni priporočljivo skrajšati.
- Smernice ne obravnavajo prilagoditev odmerkov pri ledvični ali jetrni okvari za vse komponente; sledite lokalnemu predpisu zdravil.
- Po dveh neuspelih poskusih je kulturna preiskava z antibiogramom obvezna (glejte tretjestopenjske smernice).
Viri
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ). Odpornost na antibiotike v Sloveniji. nijz.si
- Javna agencija Republike Slovenije za zdravila in medicinske pripomočke (JAZMP). jazmp.si
Pregledano: Mediately, julij 2026. Viri: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), NIJZ, JAZMP. Mediately omogoča dostop do objavljene klinične dokumentacije. Vsebina te strani ne nadomesti individualne klinične presoje ali lokalnih priporočil glede zdravil.
