ABCD² točkovnik za TIA
ABCD2 ABCDtockovnikzaTIA Ocenatveganjazamozganskokappotranzitorniishemicniataki Mozganskakap
Tranzitorna ishemična ataka (TIA) je prehodno obdobje simptomov, podobnih možganski kapi. Ti so posledica začasne motnje pretoka krvi v osrednjem živčevju, ki ne povzroči trajnih poškodb. Kljub temu po TIA obstaja povečano tveganje za možgansko kap – pri približno četrtini bolnikov z možgansko kapjo je TIA nastopila pred možgansko kapjo.<br />ABCD² točkovnik je sedemstopenjski točkovnik za oceno tveganja za možganske kapi pri bolnikih po TIA. Temelji na kombinaciji petih spremenljivk: starost, krvni tlak, klinične značilnosti, trajanje in sladkorna bolezen (Age, Blood pressure, Clinical features, Duration, Diabetes – ABCD²). Točkovnik na podlagi rezultata razvrsti bolnike v tri kategorije tveganja za možgansko kap: nizko (0–3 točke), zmerno (4–5 točk) in visoko (6–7 točk). Za vsako kategorijo je podana ocena verjetnosti za možgansko kap po 2, 7 in 90 dneh.<br />Oceno ABCD² so Johnston in sod. oblikovali z združitvijo dveh predhodno potrjenih kliničnih pravil odločanja – ocene ABCD in Kalifornijskih kriterijev. Je zunanje validirana ter priporočena v smernicah Evropske organizacije za možgansko kap (ESO) in Ameriškega združenja za srce (AHA) kot ena od ocen za določanje tveganja TIA.<br />V smernicah ESO za zdravljenje TIA je za opredelitev TIA z visokim tveganjem določen rezultat ABCD² ≥ 4. Zaradi omejene občutljivosti orodij za napovedovanje (kot je ocena ABCD²) odsvetujejo njihovo samostojno uporabo za opredelitev bolnikov z visokim tveganjem ali za sprejemanje odločitev o triaži in zdravljenju pri bolnikih s sumom na TIA.
Alcoholic hepatitis scores
MaddreyGAHSLille Alcoholichepatitisscores ModifiedMaddreysDiscriminantFunctionGlasgowAlcoholicHepatitisScoreandLilleModelforAlcoholicHepatitis Boleznijeter
Alcohol-associated liver disease (ALD) is a pertinent public health issue, associated with nearly 6 % of all deaths globally. Alcoholic hepatitis is a severe syndrome of ALD that can be responsive to treatment with glucocorticoids. Different prognostic scores have been developed to identify high risk patients that can potentially benefit from glucocorticoid therapy; these include the (modified) Maddrey's discriminant function (mDF), Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS) and Lille Model for Alcoholic Hepatitis. <br />The mDF calculation is based on bilirubin and prothrombin time values whereas the GAHS is derived from five variables independently associated with outcome (age, serum bilirubin, blood urea, prothrombin time, and white blood cell count). Patients with an mDF ≥ 32 and a GAHS ≥ 9 were shown to have poor short-term prognosis which could be improved with glucocorticoid treatment. <br />The Lille score is primarily used to assess treatment response and can therefore help inform decisions to either discontinue glucocorticoid therapy after 7 days or prolong it to 28 days. A Lille score of ≥ 0.45 was shown to indicate non-response to glucocorticoids.<br />The mDF, the GAHS and the Lille score are endorsed by the 2018 EASL (European Association for the Study of the Liver) clinical practice guidelines on the management of alcohol-related liver disease.
Algoritem obravnave bolnikov z lokalno napredovalim nemetastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom
LocallyAdvancedNSCLC Algoritemobravnavebolnikovzlokalnonapredovalimnemetastatskimnedrobnocelicnimpljucnimrakom Priporocilazaobravnavobolnikovspljucnimrakom
Algoritem obravnave bolnikov z lokalno napredovalim nemetastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom je del slovenskih priporočil za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom, objavljenih leta 2019. Algoritem pomaga uporabniku izbrati najboljšo vrsto zdravljenja (adjuvantna kemoterapija, kirurško multimodalno zdravljenje ali nekirurško multimodalno zdravljenje).
Algoritem obravnave intersticijske pljučne bolezni
ILDAlgorithmSI Algoritemobravnaveintersticijskepljucnebolezni Pribolnikihzvnetnimirevmaticnimiboleznimi Bolezenvezivnegatkiva
Intersticijska pljučna bolezen (IPB) je dobro prepoznan zaplet številnih revmatičnih bolezni, zlasti bolezni vezivnega tkiva. IPB lahko povzroči veliko obolevnost in umrljivost, zato sta zgodnje odkrivanje in zdravljenje ključnega pomena.<br>Postopek obravnave za IPB običajno vključuje oceno dejavnikov tveganja, klinične slike, testov pljučne funkcije in slikovnih preiskav. Algoritmi za presejanje lahko pomagajo pri odkrivanju IPB v zgodnjih fazah, kar omogoča takojšnje zdravljenje in boljše rezultate.<br>Orodje je digitalna izvedba algoritma za presejanje in zdravljenje IPB, povezane z revmatičnimi boleznimi, ki ga je objavila strokovna skupina slovenskih revmatologov in pulmologov. Na voljo je tudi povzetek dejavnikov tveganja za razvoj IPB pri bolnikih z različnimi revmatičnimi boleznimi, ki temelji na sistematičnem pregledu in metaanalizi.
Algoritem pri sumu na VT spodnjih udov
DVTDiagnosticAlgorithmSI AlgoritemprisumunaVTspodnjihudov Diagnosticnialgoritemprisumunavenskotrombozospodnjihudov VenskatrombembolijaVTETromboza
Slovenska priporočila za diagnosticiranje in zdravljenje venske tromboze (VT) so bila objavljena leta 2016. Orodje temelji na algoritmu za diagnosticiranje VT spodnjih udov iz priporočil in uporabnika usmerja od kliničnega suma do potrditve ali izključitve diagnoze VT.
Algoritem za diagnostiko lokoregionalnih bezgavk pri bolnikih z nemetastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom
LRNSCLCalgorithm Algoritemzadiagnostikolokoregionalnihbezgavkpribolnikihznemetastatskimnedrobnocelicnimpljucnimrakom Priporocilazaobravnavobolnikovspljucnimrakom
Algoritem za diagnostiko lokoregionalnih bezgavk pri bolnikih z nemetastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom je del slovenskih priporočil za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom, objavljenih leta 2019. Algoritem pomaga uporabniku izbrati najboljšo vrsto zdravljenja (operacija ali multimodalno zdravljenje).
Algoritem za oceno kardiorespiratorne rezerve pred resekcijo pri bolnikih s pljučnim tumorjem
LCAssesmentForSurgery Algoritemzaocenokardiorespiratornerezervepredresekcijopribolnikihspljucnimtumorjem Priporocilazaobravnavobolnikovspljucnimrakom
Algoritem za oceno kardiorespiratorne rezerve pred resekcijo pri bolnikih s pljučnim tumorjem je del slovenskih priporočil za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom, objavljenih leta 2019. Algoritem pomaga uporabniku pri odločitvi glede najprimernejše vrste resekcije ali drugega zdravljenja.
Algoritem za uvedbo antikoagulantnih zdravil ob atrijski fibrilaciji
AnticoagulantsAlgorithmSI Algoritemzauvedboantikoagulantnihzdravilobatrijskifibrilaciji Atrijskafibrilacija
Orodje pomaga uporabniku pri odločitvi, ali je uvedba antikoagulantne terapije indicirana pri določenih bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Temelji na algoritmu, povzetem po slovenskih priporočilih za antikoagulantno terapijo.<br />V algoritmu je treba upoštevati bolnikov status, tveganje za trombembolične dogodke in zadržke glede uvedbe antikoagulantne terapije, pa tudi tveganje za krvavitev ob jemanju antikoagulantov, pogoje za uvedbo NOAK (nova peroralna antikoagulacijska zdravila) in bolnikovo razumevanje antikoagulantnega zdravljenja. Kjer so potrebne informacije o rezultatih točkovnikov (kot so HAS BLED, CHA₂DS₂-VASc, Child-Pugh), orodje poveže uporabnika z ustreznim kalkulatorjem.
Algoritem zdravljenja neinvazivnega raka dojk
BCNonInvasiveTx Algoritemzdravljenjaneinvazivnegarakadojk 2021 Rakdojke
Orodje je narejeno na osnovi Priporočil diagnostike in zdravljenja raka dojk (Onkološki inštitut Ljubljana, 2021). Na osnovi značilnosti bolnice in tumorja izpiše priporočen način zdravljenja.
Algoritem zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2
DiabetesTxGuidelines Algoritemzdravljenjasladkorneboleznitipa2 SmerniceADAEASD Sladkornabolezen
Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) in Evropsko združenje za preučevanje sladkorne bolezni (EASD) sta leta 2019 objavila posodobitev poročila o dogovoru za upravljanje hiperglikemije pri sladkorni bolezni tipa 2. Orodje pomaga zdravstvenim delavcem upoštevati smernice za predpisovanje zdravil za zniževanje glukoze.
Alvarado točkovnik za akutni apendicitis
AlvaradoScore Alvaradotockovnikzaakutniapendicitis Ocenaverjetnostiakutnegaapendicitisa VrocinaBolecinaOkuzbevtrebusnivotliniSlabostinbruhanje
Akutni apendicitis, ki je eden najpogostejših vzrokov akutne bolečine v trebuhu, je v zgodnjih fazah bolezni pogosto težko diagnosticirati. Točkovnik Alvarado je klinični sistem točkovanja, ki se uporablja za razvrščanje bolnikov glede na verjetnost akutnega apendicitisa.<br />Točkovnik Alvarado upošteva 6 kliničnih podatkov (migracija bolečine, neješčnost/ketonurija, slabost/bruhanje, palpatorna občutljivost desnega spodnjega kvadranta, povratna bolečina, povišana temperatura) in 2 laboratorijska parametra (levkocitoza, nevtrofilci > 75 % v diferencialni krvni sliki). Na podlagi dobljenega rezultata se bolnike razvrsti v 4 skupine tveganja.<br />Točkovnik Alvarado je eksterno validiran in je priporočen v posodobljenih smernicah Svetovnega združenja za urgentno kirurgijo (WSES) za diagnosticiranje in zdravljenje akutnega apendicitisa iz leta 2020. Smernice WSES priporočajo uporabo kliničnih točkovnikov (kot je Alvarado) za izključitev akutnega apendicitisa in prepoznavanje bolnikov s srednjim tveganjem, ki potrebujejo slikovno diagnostiko. Kljub temu pa odsvetujejo uporabo točkovnika Alvarado za dokončno potrditev kliničnega suma na akutni apendicitis pri odraslih.
APACHE II score
APACHE2 APACHEIIscore EstimatesICUmortality PresaditevorganovSrcnopopuscanjeVenskatrombembolijaVTEMozganskakapKrvavitevSepsaBolezenkoronarniharterijAritmijeElektrolitskemotnjePoskodbeAkutnikoronarnisindromAKSInfekcijskiendokarditis
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) is a severity of disease classification system and mortality estimation tool used for patients admitted to intensive care units (ICUs). <br />APACHE II uses a point score based upon initial values of 12 routine physiologic measurements, age, and previous health status; the data used for the calculation should be the most unfavourable physiological variable result, collected from a patient's initial 24 hours in an ICU. The sum of all points, ranging from 0 to 71, represents the final score and higher scores correspond to more severe disease and a higher risk of death.<br />APACHE II classification system was presented in 1985 by Knaus et al. as a revised and simplified version of the prototype system - APACHE, that was designed by the same authors in 1981. Since then it has been extensively validated worldwide in a variety of ICU settings and patient populations.
APGAR Score
APGARScore Assessesneonates1and5minutesafterbirth
Točkovanje po Virginiji Apgar je metoda za hiter povzetek zdravja novorojencev. Anesteziologinja dr. Virginija Apgar je leta 1952 to točkovanje razvila, da bi izmerila učinke anestezije med porodom na dojenčke.<br /><br />Točkovanje po Virginiji Apgar se določi z oceno novorojenca na podlagi petih preprostih meril na lestvici od nič do dve in nato seštetjem vseh petih dobljenih vrednosti. Končni rezultat točkovanja po Virginiji Apgar je od nič do 10. Pet meril je povzetih z besedami, izbranimi tako, da v angleščini začetnice meril oblikujejo besedo APGAR (Appearance (barva kože), Pulse (srčni utrip), Grimace (vzdražljivost), Activity (mišični tonus), Respiration (dihanje)).
Atopijski dermatitis - subjektivni simptomi
Atopijskidermatitissubjektivnisimptomi Numericnalestvicazaocenosrbezainkakovostispanja
British Journal of Dermatology. Yosipovitch G et al. Peak Pruritus Numerical Rating Scale: psychometric validation and responder definition for assessing itch in moderate-to-severe atopic dermatitis. 2019 Oct;181(4):761-769.
BMI
BMI BMI Indekstelesnemase
Indeks telesne mase (ITM) je najpogosteje uporabljena metoda za merjenje debelosti, saj je preprosta in v primerjavi z bolj zapletenimi metodami zelo poceni. Za primerjavo, metoda DEXA je gotovo bolj natančna, vendar tudi draga, saj za njeno izvajanje potrebujemo specializirano opremo in tehnike. Preprosto ni logistično primerna za uporabo v populacijskih študijah. Podobno velja za tehtnice za merjenje telesne maščobe, ki pa so sicer široko dostopne, vendar žal slovijo kot nenatančne. Na drugi strani pa je indeks telesne mase zlahka skalabilen. In kar je zelo pomembno, kljub temu da je merjenje debelosti pri posebej športnih posameznikih nepopolno, je žalostno dejstvo, da večina populacije ni tip oseb, ki bi se ukvarjali z dvigovanjem uteži. Posledično velja, da višji kot je indeks telesne mase, več je maščobe. Zato je indeks telesne mase primerna metoda za sledenje in spremljanje telesne teže ter zdravja celotne populacije. Upoštevajte, da je v vsaki populaciji prav gotovo možno zdravje v različnih velikostih, pri čemer nekateri ljudje z višjim indeksom telesne mase predstavljajo sliko presnovnega zdravja, drugi vitki in na videz fit ljudje z nizkim indeksom telesne mase pa imajo lahko sladkorno bolezen tipa 2. Dokler se ne razreši vprašanje, kako lahko ugotovimo, kolikšna je varna raven oziroma sposobnost prenašanja maščob, bo še naprej prevladovala uporaba indeksa telesne mase kot osnove za oceno "debelosti" in s tem zdravja populacije.
BSA
BSA BSA BodySurfaceArea
Površina telesa (BSA) je izračunana površina človeškega telesa. Za klinične namene je BSA boljši kazalnik presnovne mase kot telesna teža. Tako je zato, ker na BSA manj vpliva nenormalna maščobna masa. Površina telesa se uporablja za določanje različnih medicinskih ukrepov. Na primer, delovanje ledvic se meri s stopnjo glomerulne filtracije (GFR), ki se izračuna glede na telesno površino. Srčni indeks je izračunan z minutnim volumnom srca, deljenim s telesno površino, kar omogoča veliko boljši približek potrebnega minutnega volumna srca. Kemoterapijo in farmakoterapijo pogosto odmerjamo glede na bolnikovo telesno površino. Tudi odmerjanje glukokortikoidov se izraža glede na površino telesa za izračun vzdrževalnih odmerkov ali za primerjavo uporabe velikega odmerka z vzdrževalno potrebo. Orodje Mediately Body Surface Area uporablja Mostellerjevo formulo, ki je najpogosteje uporabljena formula za izračun BSA, znana kot "poenostavljen izračun". Uporablja višino v centimetrih in težo v kilogramih.
BSA prizadete površine telesa
AffectedBSA BSAprizadetepovrsinetelesa Oceniprizadetoobmocjezuporabometodedlani AtopijskidermatitisLuskavicaKronicnekoznebolezni
Površina prizadete kože je pomemben pokazatelj resnosti atopijskega dermatitisa (AD). Pogosto se uporablja kot vključitveni kriterij v raziskavah AD in tudi kot sekundarno merilo učinkovitosti. Orodje za izračun uporablja sorazmerne površine telesa in metodo dlani.
Caprini točkovnik
DVT Caprinitockovnik KalkulatorocenedejavnikovtveganjaVTE VenskatrombembolijaVTETromboza
To je najširše potrjen model za oceno tveganja za VTE pri kirurških bolnikih. Venska trombembolija (VTE) je premalo diagnosticirano in resno zdravstveno stanje. Venska trombembolija (VTE), vključno z globoko vensko trombozo (DVT) in pljučno embolijo (PE), je pogost vzrok obolevnosti in umrljivosti hospitaliziranih bolnikov. VTE lahko povzroči invalidnost in smrt. Najbolj razširjen potrjen model ocene tveganja za VTE pri kirurških bolnikih je Caprinijev sistem točkovanja iz leta 2013. Zagotavlja dosledno, temeljito in učinkovito metodo za stratifikacijo tveganja in izbiro profilakse za preprečevanje venske tromboze. Točkovanje dodeljuje točke na podlagi 20 dejavnikov tveganja iz bolnikove pretekle anamneze in njegovega trenutnega zdravstvenega stanja, pri čemer visoko število točk uvršča bolnika v skupino z večjim tveganjem. Izvajanje te lestvice (potrjene v številnih študijah in klinični praksi) je pokazalo, da se z dodeljevanjem pravilne profilakse bolnikom z visokim ali nizkim številom točk ne zmanjšuje le število pooperativnih VTE, ampak tudi krvavitev. V skladu z veljavnimi standardi Caprinijeva ocena med 3 in 4 uvršča bolnika v kategorijo visokega tveganja, ocena >5 pa v kategorijo najvišjega tveganja.
CAT
CAT CAT TestzaocenoKOPB
Ocenjevalni test KOPB (CAT) je vprašalnik, s katerim se ugotavlja, v kolikšni meri KOPB vpliva na posameznikovo življenje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) se nanaša na skupino progresivnih pljučnih bolezni, ki vplivajo na delovanje pljuč in povzročajo težave z dihanjem. Ocena CAT lahko pomaga pri načrtovanju zdravljenja, njen namen pa je pomagati zdravstvenim delavcem razumeti, kako KOPB vpliva na življenje osebe, in pripraviti ustrezna priporočila za načrt zdravljenja. Zato se razlikuje glede na zdravstveno stanje osebe, njen življenjski slog in trenutna zdravila. Praksa kaže, da je CAT zanesljiva in dosledna metoda, ki lahko pomaga izmeriti, koliko KOPB vpliva na splošno zdravje in vsakdanje življenje oseb, ki trpijo za to boleznijo. CAT je lahko zelo uporabno in priročno orodje v okoljih primarnega zdravstvenega varstva za oceno resnosti KOPB.
CDEIS
CDEIS EndoskopskitockovnikzaCrohnovobolezen
Endoskopski indeks resnosti Crohnove bolezni (CDEIS) je leta 1989 razvila francoska skupina GETAID (Groupe d'Etude Therapeutique des Affections Inflammatoires Digestive) za ugotavljanje sprememb pri aktivnosti bolezni na podlagi značilnosti črevesne sluznice. Z indeksom CDEIS se točkuje aktivnost Crohnove bolezni (od 0 do 44) v petih črevesnih segmentih (terminalni ileum, desni kolon, transverzni, levi kolon in sigmoidni kolon, rektum) ter upošteva posebne lezije na sluznici (kot so ulkusi in stenoza) in obsežnost bolezni.
Centor Točkovnik (McIsaacova modifikacija)
CentorScore CentorTockovnikMcIsaacovamodifikacija Ocenjujeverjetnoststreptokoknegafaringitisa
Okužbe zgornjih dihalnih poti so eden izmed najpogostejših vzrokov za obisk družinskega zdravnika in predpis antibiotika. Kljub temu je le 10–20 % primerov akutnega vnetja žrela v splošni praksi dejansko pozitivnih na kulturo streptokoka skupine A (angl. Group A Streptococcus; GAS), kar načeloma predstavlja ustrezno indikacijo za predpis antibiotične terapije. Točkovnik Centor in drugi podobni točkovniki omogočajo povečanje točnosti klinične diagnoze okužbe povzročene z GAS ter zmanjšanje nepotrebnega predpisovanja antibiotikov.<br />Točkovnik Centor omogoča oceno verjetnosti z GAS povzročenega faringitisa pri otrocih in odraslih ter glede na končno vsoto točk predlaga potek zdravljenja. Ocena temelji na kombinaciji 5 spremenljivk: starosti, telesne temperature, prisotnosti kašlja, bolečih in oteklih sprednjih vratnih bezgavk ter otekanja/prisotnosti eksudata tonzil.<br />Točkovnik Centor z modifikacijo po McIsaacu je bil eksterno validiran in je kot eden od možnih kliničnih napovednih dejavnikov vključen v evropske in ameriške smernice za diagnosticiranje in zdravljenje faringitisa, povzročenega z GAS.
CHA₂DS₂-VA and CHADS₂
CHA2DS2VA CHADSVAandCHADS Estimationofstrokeriskinpatientswithnonvalvularatrialfibrillation AtrijskafibrilacijaMoganskakapAritmije
Patients with atrial fibrillation (AF) have an increased risk of stroke, but their absolute stroke risk depends on age and comorbid conditions.<br />CHADS<sub>2</sub> and CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VA are simple scoring systems that can estimate the risk of stroke in patients with nonvalvular AF and thus support informed decisions on prescription of anticoagulant therapy. Both scores use point-based systems to account for different relative contributions of major risk factors. <br />Although the predictive value of most scores is generally modest, the 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation propose that clinicians should use the CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VA score to assist in decisions on oral anticoagulant therapy.
Child-Pugh Score
CHILDPUGH ChildPughScore Assesstheprognosisofchronicliverdisease Boleznijeter
Child-Pughova (CP) klasifikacija je standard za ocenjevanje predoperativnega delovanja jeter, ki ga določa pet dejavnikov: ravni serumskega bilirubina in albumina, protrombinski čas, ascites in encefalopatija. Klasifikacija CP je preprosta in priročna za uporabo, kar je njena glavna prednost. To klinično orodje se najpogosteje uporablja za določanje prognoze pri bolnikih z alkoholno cirozo in se poleg Child-Pughova klasifikacija imenuje tudi kalkulator Child-Turcotte-Pugh (CTP) ali Childova merila. Ta preprost sistem razvrščanja se je uveljavil kot hitra metoda za določanje prognoze bolnikov z različnimi kroničnimi boleznimi jeter. Drugi modeli, ki so bili uporabljeni za napovedovanje prognoze pri bolnikih z alkoholno cirozo, so model Beclere, model sorazmernih tveganj, ki ga je razvil Poynard s sodelavci, in pa ocena MELD.
CPS+EG
CPSEGBreastCancer CPSEG Klinicnopatoloskisistemtockovanjakivkljucujeodsotnostestrogenskihreceptorjevinjedrnigradus3 Rakdojke
Večino bolnic z lokalno napredovalim rakom dojk zdravimo z neoadjuvantnim sistemskim zdravljenjem (NAST). Za natančnejšo stratifikacijo bolnic glede na prognozo po NAST je bil razvit sistem CPS+EG (sistem klinično-patološkega točkovanja, ki vključuje odsotnost estrogenskih receptorjev in jedrni gradus 3). Sistem CPS+EG uporablja rutinsko dostopne klinične in patološke podatke (klinični stadij pred NAST, patološki stadij po NAST, stanje estrogenskih receptorjev in jedrni gradus) za oceno pričakovanega 5-letnega preživetja brez oddaljenih zasevkov (angl. DMFS, distant metastasis-free survival) in za bolezen specifičnega preživetja (angl. DSS, disease-specific survival), pri bolnicah z rakom dojk po zdravljenju z NAST. Sistem CPS+EG se lahko uporablja za usmerjanje odločitev o zdravljenju in primerjavo izidov pri različnih podtipih raka dojk. Ne uporablja se za bolnice z razsejano boleznijo (M1) ali za bolnice, pri katerih se naknadno razvije razsejana bolezen.
CURB-65
CURB65 CURB65 Tockovnikzaocenoresnostipljucnice Okuzbespodnjihdihal
Ocena resnosti CURB-65 ocenjuje umrljivost zaradi pljučnice, pridobljene izven bolnišnične oskrbe, in se pogosto uporablja za prepoznavanje bolnikov, ki jih je mogoče zdraviti ambulantno. Stopnje hospitalizacije bolnikov s takšno pljučnico, se precej razlikujejo, deloma tudi zaradi negotovosti zdravnikov pri ocenjevanju resnosti bolezni ob predstavitvi. Razlog, zakaj je vprašalnik CURB-65 splošno sprejet in se uporablja za pomoč pri določanju bolnišničnega in ambulantnega zdravljenja, je v relativni enostavnosti za klinično uporabo. CURB-65 se v nasprotju z natančnejšim, vendar bolj zapletenim indeksom PSI lažje uporablja v primarnem zdravstvenem varstvu. CURB-65 se uporablja kot sredstvo za odločanje o ukrepih, ki jih je treba sprejeti za tega bolnika. 0-1: Obravnava se kot ambulantni bolnik 2: Razmislite o kratkem bivanju v bolnišnici ali zelo natančnem spremljanju ambulantnega bolnika 3-5: Potrebna je hospitalizacija in razmislek o tem, ali mora biti v enoti intenzivne terapije
Diagnostična merila za družinsko hiperholesterolemijo
FH Diagnosticnamerilazadruzinskohiperholesterolemijo TockovnikDutchLipidClinicNetworkDLCN Dislipidemija
Družinska hiperholesterolemija (FH) je genetska motnja, ki prizadene približno 1 od 250 ljudi in jo je zelo težko diagnosticirati. Digitalno orodje FH zdravniku pomaga pri tem. FH povečuje verjetnost, da boste imeli koronarno srčno bolezen v mlajših letih. Zdravnik lahko posumi na FH, če: * rutinski krvni test pokaže, da ima posameznik visoko raven holesterola * je oseba doživela srčni infarkt ali možgansko kap, zlasti če se je to zgodilo v mladosti * imajo drugi člani bolnikove družine zgodovino prezgodnje bolezni srca ali možganske kapi * so pri drugih članih bolnikove družine diagnosticirali FH. Na bolnikovem telesu lahko opazimo tudi telesne spremembe, ki kažejo na to, da ima FH. V teh primerih zdravnik opravi preprost telesni pregled, da preveri te simptome. Ti lahko vključujejo: * Kantomata tetive: To je oteklina na členkih, kolenih ali ahilovi tetivi na zadnji strani gležnja. Nastane zaradi kopičenja odvečnega holesterola * Ksantelazme: To so majhne grudice holesterola, ki se kopičijo v koži okoli dna očesa in na veki. Običajno so bledo rumene barve. * Arkus roženice: To je bledi beli obroč okoli šarenice. Če je oseba mlajša od 50 let in ima arkus roženice, je možno, da trpi tudi za FH.
DLQI
DLQI Dermatoloskiindekskakovostizivljenja
Dermatološki indeks kakovosti življenja (Dermatology Life Quality Index – DLQI) je preprost validiran vprašalnik z 10 vprašanji, ki se uporablja pri več kot 40 kožnih boleznih. Trenutno je najpogosteje uporabljana metoda za ocenjevanje kakovosti življenja bolnikov z različnimi kožnimi obolenji.
EASI
EASI EASI Indekspodrocjainresnostidermatitisa AtopijskidermatitisKronicnekoznebolezni
Indeks področja in resnosti dermatitisa (Eczema Area and Severity Index) je kazalnik, ki oceni le vidne lezije, ne pa tudi subjektivnih simptomov. Orodje je bilo zunanje validirano, ima ustrezno veljavnost, odzivnost, notranjo skladnost in ponovljivost med zaporednimi ocenjevanji.
EDSS
EDSS EDSS Razsirjenalestvicastopnjeprizadetosti
Razširjena lestvica stopnje prizadetosti (Expanded Disability Status Scale – EDSS) je eno najstarejših in verjetno najpogosteje uporabljanih ocenjevalnih orodij za multiplo sklerozo (Kurtzke, 1983). Na podlagi standardnega nevrološkega pregleda se oceni 7 funkcionalnih sistemov (ki jim je dodana tudi postavka »drugo«). Te ugotovitve se potem v kombinaciji z opažanji ter podatki glede hoje in uporabe pripomočkov uporabijo za oceno EDSS.<br /><br />Orodje smo razvili v sodelovanju z Gregorjem Breclom Jakobom, dr. med., nevrološka klinika, UKC Ljubljana
ELTS, Sokal in Hasford točkovniki
ELTS ELTSSokalinHasfordtockovniki NapovednitockovnikizakronicnomieloicnolevkemijoKML Mieloproliferativnenovotvorbe
Orodje izračuna prognostično skupino s tveganjem glede na rezultat dolgotrajnega preživetja EUTOS (ELTS) ter rezultat Sokal in Euro (Hasford) za odrasle bolnike z diagnozo kronične mieloične levkemije (KML). Rezultat se izračuna glede na bolnikovo starost, velikost vranice, blaste v periferni krvi in število trombocitov. Glede na rezultat tveganja se bolnik razvrsti v eno od treh skupin: z majhnim, srednjim in velikim tveganjem.
Eyeball PASI – učno orodje
EyeballPASI EyeballPASIucnoorodje Pripomocekzaucenjeocenjevanjarazsirjenostiinresnostipsoriaze Luskavica
Eyeball PASI je pripomoček za učenje ocenjevanja razširjenosti in resnosti psoriaze.
FRAX®
FRAX FRAX Orodjezaocenotveganjazazlom OsteoporozaBoleznikosti
Orodje FRAX® zdravnikom pomaga prepoznati osebe s povečanim tveganjem za osteoporozni zlom. Je nepogrešljiva pomoč revmatologom pri zdravljenju bolnikov z revmatoidnim artritisom (RA). V bolnišnicah je večinoma na voljo le na stacionarnih računalnikih, ki so povezani v internet. To v praksi pomeni, da v resnici ni vedno in takoj na voljo in s tem nikoli ni zares pri roki. Aplikacija Mediately je svetla izjema, saj je edina, ki orodje FRAX zdravnikom ponuja tudi v mobilni obliki, v nativni aplikaciji, ki deluje brez težav tudi brez internetne povezave. Orodje FRAX podjetja Mediately je zasnovano tako, da je zdravnikom prijazno, da enostavno in hitro posreduje rezultate iskanja ter pomaga zdravnikom pri hitri in kakovostni odločitvi. Kako dejansko deluje digitalno orodje FRAX v aplikaciji Mediately? Vzamete v roke telefon, odprete aplikacijo in z enim dotikom izberete orodje FRAX. Jasen in preprost vmesnik vodi zdravnika pri vnosu potrebnih vhodnih informacij. Zdravnik vnese osebne podatke, orodje pa jih uporabi za oceno tveganja za osteoporozni zlom v naslednjih 10 letih. Tveganje je izraženo v odstotkih: na primer 10 % pomeni, da bo 10 od 100 oseb s to stopnjo tveganja v naslednjih 10 letih utrpelo osteoporozni zlom. Te informacije pomagajo zdravniku pri odločitvi, ali je treba sprejeti nadaljnje ukrepe (spremembe življenjskega sloga in prehrane ali predpisovanje zdravil).
GCS
GCS GCS Glasgowskalestvicakome
Glasgowska lestvica kome se lahko uporablja za opis okvare zavesti zaradi kateregakoli vzroka. Največ se uporablja pri poškodbah glave. Uporablja se lahko tudi za druge primere motenj zavesti. Pri stanjih, kjer je poškodba pretežno žariščna, kot pri možganski kapi, so nedvomno pomembne dodatne informacije, ki izhajajo iz ocene stopnje morebitnega žariščnega primanjkljaja. Lestvica v primerjavi z oceno? Osnovni koncept lestvice je, da se bolnikovi očesni, besedni in motorični odzivi opišejo s preprostimi, objektivnimi izrazi, da bi se jasno in nedvoumno prikazalo njegovo stanje. Rezultat GCS se tako dobi s seštevanjem številčnih vrednosti treh odzivov v vsoto ali sestavljeno vsoto. Najnižja možna ocena je 3, kar pomeni globoko komo, najvišja ocena pa je 15, kar pomeni normalno zavest. Ostalih 11 točk lahko odraža 118 različnih kombinacij treh odgovorov. Pomembno pa je, da niso vse te kombinacije klinično realistične.
Geneva Score for VTE Prophylaxis
GenevaProphylaxis GenevaScoreforVTEProphylaxis Identificationofacutelyillmedicalpatientsrequiringthromboprophylaxis VenskatrombembolijaVTETromboza
Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cardiovascular diseases and about 50% of all VTE events occur as a result of a hospital admission for surgery or acute medical illness. Hospital-acquired VTE is preventable, with interventions including anticoagulants and mechanical measures reducing the rate of symptomatic VTE by half. <br />Geneva Risk Score is one of the risk assessment models developed for identifying hospitalised medical patients at increased risk of VTE. It consists of 19 variables and a points-based system that enables stratification of patients into high and low VTE risk and can thus help inform decisions on prescription of thromboprophylaxis; however, decisions on thromboprophylactic interventions should also be based on assessment of bleeding risk. <br />Geneva Risk Score has been externally validated and compared favourably with the Padua Prediction Score, particularly for its accuracy in identifying low-risk patients who do not require thromboprophylaxis.
Glasgow-Blatchford Bleeding Score
GlasgowBlatchford GlasgowBlatchfordBleedingScore Stratificationofuppergastrointestinalbleedingpatients Krvavitev
Acute upper-gastrointestinal bleeding is a common reason for emergency hospital admissions worldwide. Several systems have been designed to stratify these patients into different risk categories for adverse outcomes. Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS) was developed to assess whether patients presenting with acute upper-gastrointestinal bleeding will likely require hospital admission to manage their bleeding.<br />GBS uses a scoring system based on routinely available clinical and laboratory data to identify patients with very low risk of rebleeding or needing hospital-based interventions that can be safely managed as outpatients. <br />GBS is endorsed by the 2021 European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline for endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage.
GRACE
GRACE Estimatesmortalityforpatientswithacutecoronarysyndrome
Globalni register akutnih koronarnih dogodkov (Global Registry of Acute Coronary Events – GRACE) je mednarodna opazovalna zbirka podatkov, pridobljenih pri nepristranski populaciji bolnikov z akutnim koronarnim sindromom (AKS) v 200 bolnišnicah v 28 državah. Podatki so bili uporabljeni za izpeljavo regresijskih modelov za napovedovanje smrti bolnikov z AKS v bolnišnici in po odpustitvi iz bolnišnice. Rezultat GRACE je hitra in pogosto uporabljana metoda za ocenjevanje kardiovaskularnega tveganja, ki dopolnjuje klinično oceno ter lahko usmerja triažo in obravnavo pri velikem naboru bolnikov z AKS.
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
HDRS HamiltonDepressionRatingScaleHDRS HAMD Motnjerazpolozenja
The Hamilton Depression Rating Scale (abbreviated HDRS, HRSD or HAM-D), was published in 1967 and is one of the most commonly used instruments for assessing depression. It is a clinician-rated measure devised for use on patients already diagnosed with affective disorder of depressive type. HDRS has been used extensively in clinical research and in ordinary clinical practice for assessment of the severity of depression, changes in its severity over time, and efficacy of treatment. It should generally be used with the corresponding structured interview. Its value depends entirely on the skill of the interviewer in eliciting the necessary information. <br /><br />The original version of HDRS is also one of the most commonly used versions; it contains 17 items pertaining to symptoms of depression experienced over the past week. However, the original study did not include thresholds for depression severity stratification. One commonly used set of thresholds was later developed by Mark Zimmerman et al. It can be used to classify patients into mild (8-16 points), moderate (17-23 points), and severe (≥ 24 points) depression. <br /><br />The Hamilton Depression Rating Scale has been externally validated and is recommended by the European Psychiatric Association (EPA) and American Psychiatric Association (APA) guidelines as one of the suggested assessment instruments for ongoing clinical monitoring of depression and treatment effect assessment.
HAS-BLED
HASBLED HASBLED RiskofMajorBleedinginPatientsWithAF
Ocena HAS-BLED ocenjuje tveganje velike krvavitve pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulacijo zaradi atrijske fibrilacije, in pomaga oceniti kakovost oskrbe teh bolnikov. Tveganje za večjo krvavitev, ki ga izračuna orodje HAS-BLED, je bilo opredeljeno kot intrakranialna krvavitev, krvavitev, ki zahteva hospitalizacijo, zmanjšanje hemoglobina za več kot 2 g/dl ali potreba po transfuziji zaradi krvavitve. HAS-BLED ima skupno 9 parametrov. Vsakemu parametru je dodeljena 1 točka. Črki L in D predstavljata dva parametra, medtem ko vsaka druga črka predstavlja en parameter. Izvirna kratica HAS-BLED pomeni hipertenzija, nenormalno delovanje jeter/ledvic, anamneza možganske kapi, anamneza ali nagnjenost h krvavitvam, labilni INR, starejša oseba, zloraba zdravil/alkohola. Ocena zdravniku pove, kako naj vodi bolnikovo oskrbo, kar pomeni, da vsi, ki imajo AF, niso obravnavani enako. Če ima bolnik oceno 3 ali več, kar pomeni, da je izpostavljen visokemu tveganju, to ne pomeni nujno, da bo moral zdravnik spremeniti zdravila, temveč bo morda želel pogosteje preverjati bolnikovo kri. Pri nekaterih lahko zdravnik uvede alternativna zdravila ali načine za odpravo nekaterih dejavnikov tveganja. Prav tako ne pomeni, da bo bolnik prenehal s terapijo jemanja zdravila za redčenje krvi.
HbA1c
HbA1cCalc HbA1c ConvertHbA1cbetweenandmmolmolandtoaveragebloodglucose Sladkornabolezen
Test hemoglobina A1c pokaže povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih 2 do 3 mesecih. Imenuje se HbA1c, test glikiranega hemoglobina ali glikohemoglobin. Je podoben povprečju točk košarkarja v sezoni. Ena sama tekma nam ne pove, kako je igralec uspešen na dolgi rok. V tem kontekstu nam rezultati testov za en dan ne dajo popolne slike o tem, kako deluje posameznikovo zdravljenje. Kaj točno je test HbA1c? Gre za meritev hemoglobina, na katerega je kemično vezana glukoza. Pri ljudeh brez sladkorne bolezni je ta vrednost v povprečju 5 %. To pomeni, da je približno 5 % hemoglobina vezanega na glukozo. Količina na glukozo vezanega hemoglobina pa je odvisna od povprečne ravni sladkorja v krvi. Tehnično gledano je HbA1c pravzaprav prav tako "le" povprečje, saj je sestavljen iz dobrih vrednosti krvnega sladkorja in vrednosti, ki so zunaj ciljnega območja. Z drugimi besedami, oseba z razmeroma stabilnim krvnim sladkorjem ima lahko popolnoma enak HbA1c kot oseba, katere krvni sladkor divje niha v obe skrajnosti. Obstaja priporočilo za dosledno standardizacijo rezultatov testa HbA1c z uporabo nove enote mmol/mol. Ker se te nove vrednosti v mmol/mol razlikujejo od vrednosti, določenih s standardizacijo po NGSP, je priporočljivo, da se rezultati testa HbA1c poročajo v obeh enotah, mmol/mol (enota SI) in izpeljanih enotah NGSP (v %). klinično orodje Mediately uporabnikom omogoča pretvorbo med obema enotama in izračuna tudi povprečno glukozo v krvi iz vrednosti HbA1c.
HOMA-IR
HOMAInsResist HOMAIR Homeostatskimodelinzulinskerezistence Sladkornabolezen
Homeostatski model inzulinske rezistence (HOMA-IR) je metoda, ki se uporablja za kvantitativno opredelitev inzulinske rezistence (IR) in delovanja celic beta. Metodo so objavili Matthews in sod. leta 1985 in je bila do danes že obsežno validirana. Višje vrednosti HOMA-IR kažejo na večjo verjetnost inzulinske rezistence. Mejne vrednosti za inzulinsko rezistenco se pri različnih populacijah razlikujejo; pogosto se uporablja mejna vrednost > 2.
IČF
ICF Ocenacrevesnefunkcijezaprtjapribolnikihkijemljejoopioidneanalgetike
Indeks črevesne funkcije (IČF) je preprost kalkulator, sestavljen iz treh postavk, za oceno resnosti in vpliva zaprtja, povzročenega z opiodi. Bolnik subjektivno oceni udobnost pri iztrebljanju, občutek nepopolnega praznjenja črevesa in zaprtost v zadnjih 7 dneh. Vsako postavko oceni z numerično lestvico od 0 do 100. Skupni rezultat BFI je povprečje rezultatov treh postavk. Sprememba za 12 točk pomeni klinično pomembno spremembo zaprtosti, medtem ko je 28,8 točke meja za zaprtost.
IDDSI
IDDSI InternationalDysphagiaDietStandardisationInitiative
Orodje je namenjeno modifikaciji diet za peroralno hranjenje oseb z disfagijo (dgn: disfagija R13).
Ideal, Adjusted and Lean Body Weight
BodyWeights IdealAdjustedandLeanBodyWeight Calculationofbodyweightadjustments Telesnemeritve
Calculation of the dosing weight differs between underweight, average weight, and obese patients. The patient’s weight is assumed to confer information regarding a number of variables that ensure the appropriate quantity of treatment is delivered to the patient, reducing the risk of harm whilst ensuring treatment is efficacious. This tool calculates the ideal, adjusted and lean body weight.<br /><br />Ideal body weight (IBW) was initially derived from insurance data and it represented the weight for a given height that was associated with the lowest mortality. The formula has been further refined since then. Now it is defined as the goal weight at which nutritional requirements are met. The formula used to calculate the IBW is only an approximation and is applicable only for people taller than 152 cm. <br /><br />Adjusted body weight (AdjBW) in the context of obesity is defined as the weight that represents the metabolically active lean body tissue and therefore prevents over- or underestimation of nutritional requirements in the obese subject. It is used for patients whose weight is ≥ 120 % of their IBW.<br /><br />Lean body weight (LBW) describes the mass of non-fatty cells and connective tissue. It appears to represent a convincing scientific estimate of body size. The calculation of LBW is not applicable to individuals with abnormal body water composition (e.g. fluid overload) and it was not validated in individuals of extreme height or weight, in those with highly muscular builds, or in underweight individuals.
IMDC model za prognozo metastatskega RCC
IMDCModel IMDCmodelzaprognozometastatskegaRCC Oceniprezivetjebolnikovkisezdravijozantiangiogenimizdravili Raksecil
Mednarodni model Mednarodnega konzorcija za zbirko podatkov o metastatskem ledvičnoceličnem karcinomu (Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium – IMDC) (ki se včasih imenuje model Heng) ponuja prognostične informacije za bolnike z metastatskim ledvičnoceličnim karcinomom. Model IMDC so validirali v več študijah in ima trenutno najboljšo prognostično vrednost med obstoječimi modeli. Na podlagi šestih neodvisnih prognostičnih dejavnikov preživetja pri modelu IMDC orodje prikaže prognozo in mediano splošnega preživetja za bolnike z metastatskim ledvičnoceličnim karcinomom na ciljani terapiji.
Indikacije za zdravljenje glukokortikoidne osteoporoze z zdravili
GlucocorticoidOsteoporosisGuidelinesSI Indikacijezazdravljenjeglukokortikoidneosteoporozezzdravili StrokovnastaliscaZdruzenjaendokrinologovSlovenije Osteoporoza
V Združenju endokrinologov Slovenije (ZES) so oblikovali strokovna stališča o obravnavi glukokortikoidne osteoporoze pri odraslih bolnikih, ki vsaj tri mesece sistemsko prejemajo glukokortikoide. Pripravljena so na podlagi priporočil Mednarodnega združenja za osteoporozo (angl. International Osteoporosis Foundation, IOF) in Ameriškega združenja za revmatologijo (angl. American College of Rheumatology, ACR).<br><br>Orodje predstavlja seznam indikacij za zdravljenje z zdravili za zaščito kosti. Ker je ogroženost za zlome različna pri mlajši in starejši populaciji, orodje loči med indikacijami pri pomenopavznih ženskah in moških > 50 let in premenopavznih ženskah in moških < 50 let.
Intervali endoskopskega sledenja bolnikov s KVČB
SurveillanceColonoscopySI IntervaliendoskopskegasledenjabolnikovsKVCB Kolonoskopskosledenjebolnikovzdolgotrajnokronicnovnetnocrevesnoboleznijo KronicnavnetnacrevesnabolezenKVCB
Pri bolnikih z dolgotrajno kronično vnetno črevesno boleznijo se po 8 letih poveča verjetnost nastanka displastičnih sprememb, ki lahko vodijo v karcinom debelega črevesja in danke, zato je redno sledenje pri teh bolnikih ključnega pomena.<br />Orodje temelji na slovenskih priporočilih za sledenje bolnikov z dolgotrajno kronično vnetno črevesno boleznijo in na podlagi izbrane najdbe na nadzorni (surveillance) kolonoskopiji priporoča, kdaj je potrebna naslednja nadzorna kolonoskopija.
IPSS
IPSS Vprasalnikosimptomihspodnjihsecil
Mednarodna ocena simptomov prostate (I-PSS) oceni resnost simptomov benigne hiperplazije prostate. Ocena temelji na sedmih vprašanjih, ki zadevajo simptome sečil in enem vprašanju o kakovosti življenja. Vsako vprašanje o urinarnih simptomih bolniku omogoča izbiro enega od šestih odgovorov, ki odražajo resnost nekega simptoma. Odgovori se točkujejo od 0 do 5. Razpon skupnega rezultata je torej lahko od 0 do 35 (od odsotnosti simptomov do številnih simptomov).
Kalkulator odmerjanja amoksicilina in klavulanske kisline
AmoxClavDosing Kalkulatorodmerjanjaamoksicilinainklavulanskekisline OkuzbekostiinsklepovOkuzbespodnjihdihalOkuzbekozeinmehkihtkivOkuzbezgornjihdihalKronicnaobstruktivnapljucnabolezenKOPBOkuzbesecilinspolovil
Kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline se uporablja za zdravljenje nekaterih okužb, ki jih povzročajo bakterije, vključno z okužbami ušes, pljuč, sinusov, kože in sečil. Amoksicilin-klavulanat je pomemben in učinkovit antibiotik širokega spektra, ki se pogosto uporablja v splošni praksi. Zato se racionalna uporaba antibiotikov in različni scenariji uporabe antibiotikov, ki so danes zelo pomembna splošna tema, nanašajo predvsem na uporabo amoksicilinovega klavulanata. Zdi se, da so indikacije za njegovo uporabo premalo jasne. Težava ni v tem, da ne deluje, ampak bolj ko se uporablja, večja je verjetnost, da bodo bakterije postale odporne na to zdravilo. Večino okužb je mogoče uspešno zdraviti z drugimi vrstami antibiotikov, amoksicilin-klavulanat pa mora biti rezerviran za posebne indikacije, ko je res potreben. Udobje zdravljenja za posameznega pacienta je treba pretehtati glede na preprečevanje odpornosti bakterij za celotno populacijo. Vsakič, ko razmišljate o predpisovanju amoksicilinovega klavulanata, razmislite, ali ne bi bila boljša alternativa. Če alternativa res ni mogoča, potem vsekakor uporabite kalkulator za odmerjanje zdravila Mediately AmoxClav. S pravimi odmerki antibiotikov se izognemo prenizkim odmerkom in premalo učinkovitemu zdravljenju ter nastanku bakterijske odpornosti, pa tudi predoziranju in prevelikim neželenim učinkom. Najpogostejše so napake pri odmerjanju antibiotikov pri otrocih in starejših - torej pri dveh starostnih skupinah, ki sta presnovno manj tolerantni na prevelike odmerke. S čim bolj racionalnim predpisovanjem antibiotikov in le v primerih, ko so neizogibni, lahko upočasnimo trend bakterijske odpornosti, ki je danes velik problem.
Kalkulator odmerjanja azitromicina
AzithromycinDosing Kalkulatorodmerjanjaazitromicina OkubespodnjihdihalOkubekoeinmehkihtkivOkubezgornjihdihalKroninaobstruktivnapljunabolezenKOPBOkubeseilinspolovil
Orodje izračuna odmerek azitromicina na podlagi bolnikove teže, ledvične funkcije in terapevtske indikacije. Za prašek za peroralno suspenzijo se izračuna tudi volumen suspenzije.
Kalkulator odmerjanja cefiksima
CefiximeDosing Kalkulatorodmerjanjacefiksima OkuzbespodnjihdihalOkuzbezgornjihdihalKronicnaobstruktivnapljucnabolezenKOPBOkuzbesecilinspolovil
Orodje izračuna odmerek cefiksima na podlagi bolnikove teže, starosti, ledvične funkcije in terapevtske indikacije. Za prašek za peroralno suspenzijo se izračuna tudi volumen suspenzije.
Kalkulator odmerjanja ciprofloksacina
CiprofloxacinDosing Kalkulatorodmerjanjaciprofloksacina OkubekostiinsklepovOkubespodnjihdihalOkubekoeinmehkihtkivOkubezgornjihdihalKroninaobstruktivnapljunabolezenKOPBOkubeseilinspolovilOkubevtrebunivotlini
Orodje izračuna odmerek ciprofloksacina na podlagi bolnikove teže, starosti, ledvične funkcije in terapevtske indikacije.
Kalkulator odmerjanja enoksaparina
NewClexaneDosing Kalkulatorodmerjanjaenoksaparina AtrijskafibrilacijaVenskatrombembolijaVTEBolezenkoronarniharterijTrombozaAritmijeAkutnikoronarnisindromAKS
Orodje izračuna odmerek zdravila enoksaparin na podlagi indikacije, bolnikove telesne mase, očistka kreatinina in drugih bolnikovih dejavnikov.
Kalkulator odmerjanja Mavenclad
KalkulatorodmerjanjaMavenclad kladribin
Orodje izračuna odmerek zdravila Mavenclad in število pakiranj, potrebnih na podlagi bolnikove telesne mase, leta zdravljenja in prisotnosti kontraindikacij. Izračuna tudi datume, ko mora bolnik vzeti zdravilo.
Kalkulator odmerjanja sulfametoksazola in trimetoprima
SulfTrimDosingSI Kalkulatorodmerjanjasulfametoksazolaintrimetoprima OkubespodnjihdihalOkubekoeinmehkihtkivOkubezgornjihdihalKroninaobstruktivnapljunabolezenKOPBOkubecentralnegaivnegasistemaOkubeseilinspolovil
Orodje izračuna priporočeni odmerek sulfametoksazola in trimetoprima na podlagi bolnikove starosti, teže in terapevtske indikacije. Za peroralno suspenzijo se izračuna tudi volumen suspenzije.
Kalkulator vaskularne starosti
VascularAgeModerate Kalkulatorvaskularnestarosti UporabljatabeleSCORE22021 MozganskakapBolezenkoronarniharterijAkutnikoronarnisindromAKS
Vaskularna starost je komunikacijsko orodje, ki pomaga zdravnikom bolje razložiti bolezensko tveganje svojim pacientom. Vaskularna starost posameznika je enaka starosti osebe z enakim predvidenim tveganjem, ki ima vse druge dejavnike tveganja v mejah normale. Orodje za izračun uporablja tabele SCORE2 iz leta 2021.
Karnofsky Performance Status
Karnofsky KarnofskyPerformanceStatus PljucnirakRakdojkeImunoterapijarakaRakprebavilRakglaveinvratuRakjeterKoznirakRaksecil
Performance status, a measure of a patient's functional capacity, is frequently used to estimate the prognosis of individual patients and to select or stratify patients for clinical trials of anticancer therapies.<br />The most commonly used scales that can be used to quantify the performance status are the Karnofsky Performance Status, consisting of 11 stages ranging from 100 (normal health) to 0 (death) and the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status, a five-grade performance scale ranging from 0 (fully active) to 5 (death).
Kombinirana pozitivna ocena (angl. Combined Positive Score)
CPScore KombiniranapozitivnaocenaanglCombinedPositiveScore OcenaizrazenostiPDL1primalignomih RakdojkeImunoterapijarakaRakprebavilRakglaveinvratuRaksecil
CPS (combined positive score) je biomarker, ki se uporablja v onkologiji za določanje izraženosti liganda programirane celične smrti 1 (PD-L1; angl. programmed death-ligand 1) v tumorjih. Izračuna se tako, da število PD-L1 pozitivnih celic (tumorskih in imunskih celic) delimo s skupnim številom viabilnih tumorskih celic in dobljeni količnik pomnožimo s 100. Višje število točk pomeni višjo stopnjo izraženosti PD-L1.<br />S CPS si lahko pomagamo prepoznati bolnike z določenimi napredovalimi ali metastatskimi raki, ki bi jim lahko koristilo zdravljenje z zaviralci imunskih kontrolnih točk.
Korigirani kalcij pri hipoalbuminemiji
CalciumCorrection Korigiranikalcijprihipoalbuminemiji Izracunkorigiranegakalcija Elektrolitskemotnje
Celokupna količina serumskega kalcija sestoji iz več deležev. Velik delež kalcija je vezan na anorganske in organske anione, predvsem na albumin, zato lahko meritev celokupnega serumskega kalcija zlasti pri bolnikih z nizko ravnijo albumina podceni raven biološko aktivnega kalcija. Pri teh bolnikih se za prilagoditev izmerjene koncentracije skupnega serumskega kalcija običajno uporablja Paynova formula.<br />Formula je bila objavljena leta 1973, vendar se je od takrat izkazalo, da je pri nekaterih bolnikih, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo, netočna; v teh primerih je priporočeno merjenje ravni ioniziranega kalcija.
Lestvica tveganja za zlom
FractureRiskScale Lestvicatveganjazazlom Napovedujezlomkolkavobdobjuenegaleta
Lestvica tveganja za zlom (FRS) je bila zasnovana kot ocena tveganja za zlome v okviru dolgotrajne oskrbe. Njen namen je optimizacija namenskih storitev pri oskrbovancih z največjim tveganjem. Ker je pri dolgotrajni oskrbi težko meriti mineralno kostno gostoto, ta v orodju ni upoštevana med dejavniki, ki napovedujejo zlom kolka. Namesto tega se uporablja obsežen nabor drugih dejavnikov tveganja, specifičnih za skupnost in dolgotrajno oskrbo, natančneje: sposobnost hoje po hodniku, pogostnost tavanja, padci v zadnjih 30/180 dneh, sposobnost premeščanja, kognitivna zmogljivost, starost nad 85 let, indeks telesne mase (ITM) in zlomi v zadnjih 180 dneh. Orodje napoveduje tveganje za zlom kolka v časovnem obdobju enega leta tako, da oskrbovance v domu za dolgotrajno oskrbo razvrsti v 8 stopenj tveganja, pri čemer se enoletno tveganje za zlom kolka giblje od 0,6 do 12,6 %. <br /><br />Orodje je bilo razvito in validirano na kanadskih populacijah oskrbovancev v domu za dolgotrajno oskrbo (z izključitvijo posameznikov z napovedanim preživetjem < 1 leto).
Lung-molGPA in DS-GPA
LungCancerGPA LungmolGPAinDSGPA Stopenjskiprognosticniocenjevalnilestvicipribolnikihznedrobnocelicnimindrobnocelicnimpljucnimrakom
Originalna diagnostično specifična stopenjska prognostična ocenjevalna lestvica (angl. Diagnosis-Specific Graded Prognostic Assessment, DS-GPA) temelji na 4 dejavnikih, ugotovljenih pri 1833 bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NDPR) z možganskimi zasevki, diagnosticiranih med letoma 1985 in 2005. Dejavniki so: starost bolnika, stanje zmogljivosti (Karnofsky), zasevki izven centralno-živčnega sistema in število možganskih zasevkov. Orodje napoveduje rezultate bolnikov z NDPR in drobnoceličnim pljučnim rakom (DPR) z možganskimi zasevki.<br /><br />Indeks Lung-molGPA temelji na DS-GPA in vključuje genetske spremembe EGFR in ALK pri bolnikih z adenokarcinomom. Napoveduje izide bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NDPR) z možganskimi zasevki.
MAGGIC Score
Maggic MAGGICScore Estimatesallcausemortalityinpatientswithheartfailure Srcnopopuscanje
Globalna skupina metaanaliz pri kroničnem srčnem popuščanju (Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure – MAGGIC) vključuje podatke o 39372 bolnikih s srčnim popuščanjem iz 30 kohortnih študij. Model vključuje 13 zelo pomembnih neodvisnih kazalnikov umrljivosti v naslednjem vrstnem redu napovedne moči: starost, manjši iztisni delež, razred NYHA, kreatinin v serumu, sladkorna bolezen, neuporaba beta-adrenergičnega agonista, nižji sistolični krvni tlak, manjša telesna masa, čas od diagnoze, trenutno kajenje, kronična obstruktivna pljučna bolezen, moški spol in neuporaba zaviralca ACE ali antagonistov angiotenzinskih receptorjev. Orodje izračuna tveganje ter 1- in 3-letno umrljivost zaradi vseh vzrokov pri bolnikih s srčnim popuščanjem.
Mayo endoskopski točkovnik
Mayoendoskopskitockovnik Ocenaaktivnostiulceroznegakolitisa
Endoskopski Mayo točkovnik ocenjuje aktivnost ulceroznega kolitisa na osnovi endoskopske preiskave. Je najpogosteje uporabljen točkovnik v kliničnih študijah. Endoskopski Mayo točkovnik je kategorija Mayo točkovnika, vendar se ga lahko uporablja tudi samostojno.
McDonaldova diagnostična merila za multiplo sklerozo
McDonaldMS McDonaldovadiagnosticnamerilazamultiplosklerozo Razlicica2017 Multiplaskleroza
Orodje izračuna, ali bolniki izpolnjujejo McDonaldova merila 2017 za multiplo sklerozo za bolnike z napadom na začetku bolezni in za bolnike s potekom bolezni, za katerega je že od začetka značilno napredovanje (primarna progresivna multipla skleroza).
MELD in MELD-Na
MELD MELDinMELDNa Modelzajetrnobolezenvzadnjemstadiju Boleznijeter
Ocena resnosti bolezni jeter je pomembna za napoved preživetja in oceno koristi ter tveganj specifičnih terapij, med drugim tudi presaditve jeter. Model za jetrno bolezen v zadnjem stadiju (MELD) je bil validiran kot napovedovalec preživetja v več kohortah bolnikov z različnimi stopnjami resnosti jetrne bolezni. <br />MELD za določitev končne ocene in ocene trimesečnega preživetja upošteva rutinsko izmerjene laboratorijske kazalnike (bilirubin, INR, kreatinin). Izkazalo pa se je, da tudi raven natrija pomembno vpliva na preživetje bolnikov z jetrno boleznijo v zadnjem stadiju. Zato je bila razvita in nato za regijo Eurotransplanta tudi validirana izboljšana različica, imenovana MELD-Na, ki upošteva tudi serumsko koncentracijo natrija.<br />Točkovnik MELD je odobren v Kliničnih smernicah za presaditev jeter Evropskega združenja za bolezni jeter (EASL), vendar ne napoveduje točno preživetja pri vseh bolnikih z jetrno cirozo - stanja, kot so hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom in portopulmonalna hipertenzija so povezana z višjo stopnjo umrljivosti.
MEWS
MEWS MEWS TockovnikMEWSModifiedEarlyWarningScore OkuzbekostiinsklepovOkuzbespodnjihdihalOkuzbekozeinmehkihtkivOkuzbezgornjihdihalVrocinaAtrijskafibrilacijaSrcnopopuscanjeVenskatrombembolijaVTEMozganskakapKrvavitevSepsaBolezenkoronarniharterijTrombozaOkuzbecentralnegazivcnegasistemaOkuzbesecilinspolovilOkuzbevtrebusnivotliniAritmijeElektrolitskemotnjePoskodbeAkutnikoronarnisindromAKSInfekcijskiendokarditisBolezniscitnice
Ugotovljeno poslabšanje fizioloških parametrov pogosto nastopi pred hudim poslabšanjem stanja hospitaliziranih bolnikov. Točkovnik MEWS je presejalno orodje, s katerim lahko prepoznamo bolnike s povečanim tveganjem.<br />MEWS temelji na štirih standardnih fizioloških parametrih, ki jih je mogoče spremljati ob bolnikovi postelji (sistolični krvni tlak, srčna frekvenca, frekvenca dihanja, temperatura), in na preprosti lestvici ravni zavesti (AVPU).<br />Rezultat razvrsti bolnike v tri skupine z različno verjetnostjo hudega poslabšanja stanja (v tem primeru je opredeljeno kot sprejem v enoto intenzivne nege / intenzivne terapije ali smrt v 60 dneh).<br />Obstaja več različic točkovnika MEWS. Uporabljena različica (Subbe et al.) je bila prospektivno in zunanje potrjena. Druga različica (Stenhouse et al.), ki vključuje izločanje urina in drugo lestvico krvnega tlaka, je bila zasnovana predvsem za kirurške bolnike. <br />
mMRC
mMRC mMRCModifiedMedicalResearchCouncillestvicatezkesape
Mahler DA, Wells CK. Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest. 1988 Mar;93(3):580-6.
Modified Rankin Scale
MRS ModifiedRankinScale Assessmentofneurologicdisability Mozganskakap
Stroke is one of the leading causes of death and disability worldwide. However, the total burden of poststroke disability can be challenging to quantify. <br />The modified Rankin Scale (mRS) is a 7-level, clinician-reported measure of global disability in patients post-stroke. It is used to categorize the level of functional independence with reference to pre-stroke activities.<br />The scale was originally introduced in 1957 by Dr. John Rankin as a 5-level scale ranging from 1 to 5. It was later modified and the modern (modified) version differs from Rankin's original scale mainly in the addition of grade 0, indicating a lack of symptoms, and the addition of grade 6 indicating death.<br />The mRS has become the most widely employed clinical outcome measure in clinical trials and in large-scale stroke care quality improvement programs. It is formally recommended by regulatory agencies and clinical trial methodology consensus groups worldwide for use in acute stroke clinical trials.
NEWS2
NEWS2 NEWS2 NationalEarlyWarningScore OkuzbekostiinsklepovOkuzbespodnjihdihalOkuzbekozeinmehkihtkivOkuzbezgornjihdihalVrocinaAtrijskafibrilacijaSrcnopopuscanjeVenskatrombembolijaVTEMozganskakapKrvavitevSepsaBolezenkoronarniharterijTrombozaOkuzbecentralnegazivcnegasistemaOkuzbesecilinspolovilOkuzbevtrebusnivotliniAritmijeElektrolitskemotnjePoskodbeAkutnikoronarnisindromAKSInfekcijskiendokarditisBolezniscitnice
National Early Warning Score (NEWS) 2 je v pomoč pri standardizaciji ocene resnosti akutnih stanj pri bolnikih ob sprejemu v bolnišnico in pri predbolnišnični oceni, tj. s strani reševalnih služb. Izkazalo se je, da je ocena pomemben pokazatelj povečanega tveganja za resno klinično poslabšanje in umrljivost pri bolnikih s sepso in različnimi akutnimi boleznimi, pri kirurških bolnikih in bolnikih z akutnimi poškodbami.<br />Točkovnik NEWS2 temelji na preprostem točkovnem sistemu, v katerem se meritvam vitalnih znakov, ki se rutinsko beležijo tekom zdravljenja, dodelijo točke. Osnova točkovnika je šest osnovnih fizioloških parametrov: frekvenca dihanja, saturacija periferne krvi s kisikom, sistolični krvni tlak, frekvenca utripa, telesna temperatura in stopnja zavesti ali novonastala zmedenost. Višja vsota točk pomeni večje tveganje za klinično poslabšanje. Seštevek od 0 do 4 točke pomeni nizko tveganje, rezultat 3 pri katerem koli posameznem parametru predstavlja nizko-srednje tveganje, seštevek od 5 do 6 točk srednje tveganje, seštevek ≥ 7 točk pa visoko tveganje.<br />Glede na končni rezultat točkovnika NEWS2 so na voljo priporočila za pogostnost kliničnega spremljanja, nujnost kliničnega pregleda in zahteve glede usposobljenosti klinične ekipe, ki sodeluje pri izvedbi pregleda in pri zdravljenju.<br /><br />Točkovnik NEWS2 je bil validiran v številnih okoljih znotraj britanskega nacionalnega zdravstvenega sistema (NHS) in na mednarodni ravni, tudi na urgentnih oddelkih in v predbolnišničnemu okolju.
NIHSS
NIHSS NationalInstituteofHealthStrokeScale
Lestvica nacionalnih zdravstvenih inštitutov za možgansko kap NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale ali NIH Stroke Scale) je orodje, ki ga zdravstveni delavci uporabljajo za objektivno kvantifikacijo poslabšanja, ki ga povzroči možganska kap. Lestvico NIHSS sestavlja 11 postavk, pri katerih se vsaka specifična sposobnost oceni od 0 do 4. Pri vsaki postavki ocena 0 navadno pomeni normalno delovanje pri zadevni sposobnosti, medtem ko večji rezultat kaže določeno stopnjo onesposobljenosti. Ocene posameznih postavk se seštejejo, tako da dobimo izračun bolnikovega skupnega rezultata NIHSS. Največji mogoči rezultat je 42, najmanjši pa 0.
Nutritional Risk Screening 2002
NRS2002 NutritionalRiskScreening2002 Presejalnipripomocekzaodkrivanjepodhranjenostivbolnisnicnemokolju Prehrana
Namen sistema presejanja za tveganje pri prehranjevanju NRS-2002 je prepoznavati prisotnost podhranjenosti in tveganja razvoja podhranjenosti v bolnišničnem okolju. Je del smernic Evropskega združenja za klinično prehrano in presnovo (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism – ESPEN) in je bil validiran v prospektivni študiji.
NYHA
NYHA NYHA NewYorkHeartAssociationNYHAfunkcionalnaklasifikacija Srcnopopuscanje
New York Heart Association (NYHA) funkcionalna klasifikacija je najpogosteje uporabljen sistem za razvrstitev bolnikov s srčnim popuščanjem glede na težo njihovih simptomov. Bolnike razvrsti v štiri kategorije glede na to koliko jih srčno popuščanje omejuje pri opravljanju fizičnih aktivnostih.
Obravnava imunsko pogojenih neželenih sopojavov imunoterapije
AEImmunoOnco Obravnavaimunskopogojenihneelenihsopojavovimunoterapije SmerniceESMOASCO Imunoterapijaraka
Uporabniki lahko z orodjem hitro preverijo priporočila za obravnavo 30 različnih imunsko pogojenih neželenih učinkov, povezanih z imunoterapijo, in neželenih učinkov, povezanih z uporabo steroidov. Opisani so neželeni učinki, povezani s kožo, prebavili in dihali, endokrinim sistemom, krvjo in krvotvornimi organi, ledvicami, mišično-skeletnim sistemom, očmi, prebavnim sistemom, kardiovaskularnim sistemom in živčnim sistemom. Obravnava specifičnih stopenj vključenih neželenih učinkov vključuje priporočila glede nadaljevanja imunoterapije in uporabe glukokortikoidov ter drugih ukrepov. Orodje temelji na smernicah ESMO in ASCO.
Ocena zdravljenja multiple skleroze
Ocenazdravljenjamultipleskleroze Kanadskapriporocilazaocenoodzivnostinazdravljenjemultipleskleroze
Orodje smo razvili v sodelovanju z asist. Lino Savšek, dr. med., nevrološki oddelek SB Celje in Gregorjem Breclom Jakobom, dr. med., nevrološka klinika, UKC Ljubljana
Ocene fibroze pri NAFLD
OcenefibrozepriNAFLD Tockovnikizaocenofibrozeprinealkoholnimascobniboleznijeter
Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) je najpogostejša jetrna bolezen v zahodnih državah. Napredovala fibroza jeter, ki je posledica NAFLD, je najpomembnejši prognostični dejavnik pri NAFLD in je povezana z izidi in umrljivostjo zaradi jetrnih bolezni.<br />Ocena fibroze pri NAFLD (NFS; angl. NAFLD Fibrosis Score) in FIB-4 sta sistema točkovanja, sestavljena iz rutinsko izmerjenih in takoj dostopnih kliničnih in laboratorijskih podatkov, namenjenih ločevanju bolnikov z NAFLD z napredovalo fibrozo in brez nje. Točkovanji sta bili validirani na različnih etničnih populacijah bolnikov z NAFLD; dokazali so, da napovedujejo splošno in srčno-žilno smrtnost ter smrtnost, povezano z jetrnimi boleznimi.<br />NFS temelji na kombinaciji 6 spremenljivk (starost, BMI, razmerje AST/ALT, število trombocitov, hiperglikemija in albumin), medtem ko FIB-4 temelji le na kombinaciji starosti, AST, ALT in števila trombocitov. Oba rezultata uporabljata 2 mejni vrednosti za oceno možnosti obstoja napredovale fibroze: eno z visoko občutljivostjo (1,3 za FIB-4 in −1,455 za NFS) in drugo z visoko specifičnostjo (3,25 za FIB-4 in 0,676 za NFS).<br />NFS in FIB-4 podpirajo klinične smernice EASL (angl. EASL Clinical Practice Guidelines) o neinvazivnih testih za oceno resnosti in prognoze jetrnih bolezni.
Očistek kreatinina
CreatinineClearance Ocistekkreatinina CockcroftGaultovaformula Ledvicnafunkcija
S testom očistka kreatinina preverite delovanje ledvic tako, da preverite količino kreatinina v urinu in krvi. Kreatinin je odpadni produkt, ki ga ledvice običajno filtrirajo iz krvi. Nenormalna raven kreatinina je lahko znak odpovedi ledvic. Kot najbolj natančna metoda za določanje očistka kreatinina se je izkazala enačba Cockcroft-Gault, ki s 40-odstotno prilagoditvijo dosledno zagotavlja najbolj natančno oceno očistka kreatinina (pogosto z natančnostjo približno 5 ml/min). Enačba Cockcroft-Gaultovega očistka kreatinina (C-G ClCr) je uveljavljena metoda, ki je že dolgo prisotna v klinični praksi. Uveljavila se je tudi v farmakokinetičnih študijah in smernicah za odmerjanje zdravil. Ledvična bolezen je običajno tiha in pri mnogih ljudeh v zgodnjih fazah ni simptomov. Vsakdo je lahko v določenem obdobju svojega življenja izpostavljen tveganju za ledvično bolezen. Vendar je pri nekaterih tveganje večje kot pri drugih. Ta lahko med drugim vključujejo sladkorno bolezen, povišan krvni tlak, družinsko anamnezo bolezni ledvic. Simptomi, povezani z visoko ravnijo kreatinina, pa lahko po drugi strani vključujejo otekanje, slabost, utrujenost, spremembe v pogostosti in videzu uriniranja itd.
Odločanje o napotovanju bolnikov s problematičnim potekom astme
Odlocanjeonapotovanjubolnikovsproblematicnimpotekomastme PriporocilazaobravnavobolnikazastmonaprimarniinspecialisticnipulmoloskiravnivSloveniji
Vprašalnik pomaga družinskim zdravnikom prepoznati bolnike s problematičnim potekom astme. Orodje izpiše, ali je bolnika potrebno napotiti k pulmologu.
oGF (CKD-EPI, MDRD)
GfrCdkMdrd oGFCKDEPIMDRD Ocenaglomerulnefiltracije Ledvinafunkcija
Ocena glomerulne filtracije (oGF) je eden od ključnih pokazateljev delovanja ledvic. Za izračun lahko uporabimo več formul; večina jih upošteva starost, spol, serumski kreatinin in/ali cistatin C. Upoštevanje rase kot enega od parametrov za izračun v zadnjem času odsvetujejo. <br /><br />Formula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) je bila ena prvih formul za izračun oGF. Zaradi večje natančnosti jo je v veliki meri nadomestila formula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) iz leta 2009. Sledeče je bila razvita formula CKD-EPI 2021, ki pri izračunu ne upošteva rase in ima kljub temu sprejemljive karakteristike. Njeno natančnost je mogoče še izboljšati z uporabo obeh označevalcev glomerulne filtracije (kreatinina in cistatina C). <br /><br />Formula CKD-EPI iz leta 2009 je bila vključena v Smernice za klinično prakso za vrednotenje in zdravljenje kronične ledvične bolezni združenja KDIGO iz leta 2012. Uporabo formule CKD-EPI 2021 priporočata Nacionalna fundacija za ledvice (NKF - National Kidney Foundation) in delovna skupina Ameriškega združenja za nefrologijo (ASN - American Society of Nephrology).
Padua točkovnik
Padua Paduatockovnik OcenatveganjezaVTEprihospitaliziranihnekirurskihbolnikih VenskatrombembolijaVTETromboza
Lestvica Padua za vensko trombembolijo (VTE) ocenjuje tveganje VTE pri hospitaliziranih bolnikih. Rezultat tveganja se izračuna na podlagi 11 pogostih dejavnikov tveganja VTE pri hospitaliziranih bolnikih. Bolniki so stratificirani v skupine z velikim tveganjem (≥ 4 točke) in majhnim tveganjem (< 4 točke).
PaO₂/FiO₂ Ratio
HorovitzLung PaOFiORatio HorovitzIndexforLungfunction
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a form of inflammatory lung injury associated with high mortality. ARDS and its severity grading are defined mainly by the P/F ratio, also known as the Horovitz index, which is calculated by dividing the arterial partial pressure of oxygen (PaO₂) with the inspired oxygen concentration (FiO₂) and represents a measure of hypoxemia.<br /><br />The 2012 Berlin definition of ARDS recognizes 3 grades of ARDS severity: mild (P/F ratio 201–300 mmHg), moderate (P/F ratio 101–200 mmHg), and severe (P/F ratio ≤ 100 mmHg), each associated with considerably increased mortality (27 %, 32 %, and 45 % respectively). As P/F ratio can be markedly affected by the positive end-expiratory pressure (PEEP), a minimum level of PEEP (≥ 5 cm H₂O) was also included in the definition of ARDS.
PASI
PASI PASI PsoriasisAreaandSeverityIndex LuskavicaKroninekonebolezni
Indeks območja in resnosti psoriaze PASI (Psoriasis Area and Severity Index) je najpogosteje uporabljano orodje za merjenje resnosti psoriaze. Indeks PASI združi oceno resnosti lezij in prizadetega območja v en rezultat v razponu od 0 (odsotnost bolezni) do 72 (najhujša oblika bolezni).
PERC Rule
PERCRule PulmonaryEmbolismRuleoutCriteria
Merila za izključitev pljučne embolije PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) pomagajo oceniti osebe, pri katerih obstaja sum na pljučno embolijo, vendar ta ni verjetna. V nasprotju z lestvicama Wells in Geneva so merila PERC zasnovana za izključitev tveganja za PE pri osebah, ki jih je zdravnik že stratificiral v skupino z majhnim tveganjem.<br /><br />Pri teh osebah z majhnim tveganjem, ki ne ustrezajo nobenemu merilu, ni treba opraviti nobenih dodatnih diagnostičnih preiskav za PE. Dodatne preiskave (predvsem angiogram prsnega koša s CT) bi namreč lahko povzročile več škode (zaradi izpostavljenosti sevanju in kontrastnemu sredstvu) kot tveganje PE. Merila PERC imajo 97,4-odstotno občutljivost in 21,9-odstotno specifičnost, delež lažno negativnih rezultatov pa je 1,0-odstoten.
PESI (Pulmonary embolism severity index)
PESI PESIPulmonaryembolismseverityindex Predicts30daymortalityofpatientswithpulmonaryembolism VenskatrombembolijaVTETromboza
Indeks resnosti pljučne embolije PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) so razvili za oceno 30-dnevne umrljivosti pri bolnikih z akutno PE. Vključuje 11 objektivnih kliničnih postavk, s katerimi se pridobi rezultat za stratifikacijo tveganja.
Popravljen interval QT
QTc PopravljenintervalQT PopraviintervalQTpriekstremnihvrednostihsrcnefrekvence
Interval Q-T je očitno odvisen od srčne frekvence (tj. hitrejši je srčni utrip, krajša sta intervala R-R in Q-T) in se lahko prilagodi za izboljšanje prepoznavanja bolnikov s povečanim tveganjem ventrikularne aritmije.<br /><br />Sodobni računalniški aparati EKG zlahka izračunajo popravljen interval Q-T (QTc), vendar ta popravek morda ne bo pomagal prepoznati bolnikov s povečanim tveganjem aritmije, saj obstajajo različne korekcijske enačbe.<br /><br />Bazettova korekcija se pogosto uporablja v klinični praksi in v medicinski literaturi. Vendar je nedavna retrospektivna študija pokazala, da Fridericijeva in Framingham formuli dajeta najkoristnejše rezultate za stratifikacijo bolnikov glede na 30-dnevno in 1-letno tveganje umrljivosti.
Preprosti napovedni dejavniki za policitemijo vero
PVPredictors Preprostinapovednidejavnikizapolicitemijovero Neuspehzdravljenjashidroksiureotrombembolicnidogodki Mieloproliferativnenovotvorbe
Policitemija vera (PV) je mieloproliferativna bolezen, za katero sta značilni povečana masa eritrocitov in povezanost s povečanim tveganjem za trombembolične (TE) dogodke. Hidroksiurea (HU) je splošno sprejeta kot začetno zdravljenje PV. <br />Raziskovalci so za pomoč pri napovedovanju pojavnosti TE dogodkov in neuspešnosti zdravljenja HU pri bolnikih s PV uporabili strojno učenje; orodje temelji na teh ugotovitvah. Orodje je lahko v pomoč pri oceni verjetnosti TE dogodkov (na podlagi deleža nevtrofilcev in limfocitov ter koeficienta variacije velikosti eritrocitov [RDW] pri bolnikih brez predhodnih TE dogodkov) in verjetnosti neuspeha zdravljenja s HU (na podlagi podatkov o odvisnosti od venepunkcij, koeficienta variacije velikosti eritrocitov [RDW] in koncentracije hemoglobina).
Presejalni vprašalnik za oceno padcev v DSO (CaHFRiS)
CaHFRiS PresejalnivprasalnikzaocenopadcevvDSOCaHFRiS PrepoznavanjeposameznikovzvisokimtveganjemzapadcevDSO OsteoporozaBoleznikosti
Presejalni vprašalnik za oceno padcev v domovih starejših občanov (CaHFRiS - The Care Home Falls Screen) je večfaktorsko merilno orodje za ocenjevanje 7 dejavnikov tveganja, vključno s kognitivnim delovanjem, impulzivnostjo, ravnotežjem, uporabo hodulje ali rolatorja, zgodovino padcev, uporabo antidepresivov ter uporabo hipnotikov ali anksiolitikov. Skupno število dejavnikov tveganja je bilo povezano z odstotkom tveganja za padec v naslednjih 6 mesecih, v razponu od brez dejavnika tveganja (0 % tveganje za padec) do 6 ali več dejavnikov tveganja (100 % tveganje za padec).
Priporočila za napotitev bolnika z astmo
Priporocilazanapotitevbolnikazastmo ZaprimarnoinspecialisticnopulmoloskoravenvSloveniji
Škrgat S, Triller N, Košnik M, et al. Priporočila za obravnavo bolnika z astmo na primarni in specialistični pulmološki ravni v Sloveniji. Zdrav vestn; november – december; 2016.
Priporočila za napotitev pri luskavici
PsoriasisReferral Priporocilazanapotitevpriluskavici Napotitevbolnikovzluskavicokdermatologu LuskavicaKronicnekoznebolezni
Orodje vsebuje seznam priporočil za napotitev bolnikov s psoriazo v specialistično oskrbo.
Quick Sequential Organ Failure Assessment Score (QSOFA)
QSOFA QuickSequentialOrganFailureAssessmentScoreQSOFA IdentifieshighriskpatientsforinhospitalmortalitywithsuspectedinfectionoutsidetheICU Sepsa
Z lestvico qSOFA je mogoče hitro prepoznati bolnike s sumom na okužbo, ki so izpostavljeni večjemu tveganju slabega izida v bolnišnici (zunaj enote intenzivne oskrbe). Vprašalnik qSOFA poenostavi lestvico SOFA, saj vključuje samo tri klinična merila. Razpon rezultata je od 0 do 3 točke. Rezultat 2 ali več točk qSOFA je povezan z večjim tveganjem smrti ali podaljšane hospitalizacije na enoti intenzivne oskrbe.
Rastni standardi za otroke in mladostnike
GrowthStandards Rastnistandardizaotrokeinmladostnike RastnistandardipoWHO NosecnostinperinatalnaoskrbaTelesnemeritve
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je leta 2006 objavila rastne standarde za otroke, leta 2007 pa rastne standarde za šoloobvezne otroke in mladostnike. Orodje izračuna percentil in standardni odklon (SD) za višino, težo in indeks telesne mase od rojstva do 19. leta starosti.
Rezultat PSI/PORT
PSIPORT RezultatPSIPORT PneumoniaSeverityIndex Okuzbespodnjihdihal
Obstaja precejšnja variabilnost v stopnji hospitalizacije bolnikov z zunajbolnišnično pljučnico (ZBP). Točkovnik za oceno resnosti pljučnice (angl. pneumonia severity index, PSI) ali ocena PORT je klinično napovedno pravilo, ki natančno opredeli bolnike z zunajbolnišnično pljučnico, pri katerih je tveganje za smrt in druge neugodne posledice majhno, zato zdravnikom pomaga pri racionalnejšem odločanju o hospitalizaciji teh bolnikov.<br />Pri PSI se točke dodelijo na podlagi demografskih dejavnikov, sočasnih bolezni, rezultatov telesnega pregleda ter laboratorijskih/radiografskih izvidov, ugotovljenih ob pregledu. Na podlagi dobljene ocene se bolnike razvrsti v 5 razredov tveganja, od katerih je vsak povezan z ocenjeno stopnjo umrljivosti.<br />V uradnih smernicah za klinično prakso Ameriškega torakalnega združenja in Ameriškega združenja za nalezljive bolezni iz leta 2019 glede diagnostike in zdravljenja ZBP, je indeks PSI poleg klinične presoje priporočen kot zaželeno odobreno klinično napovedno pravilo za določanje potrebe po hospitalizaciji pri odraslih z diagnozo ZBP.
Rimski kriteriji (IV) za SRČ
RimskikriterijiIVzaSRC RimskidiagnosticnikriterijiIVzasindromrazdrazljivegacrevesaSRC
Merila Rome so razvili mednarodni strokovnjaki s področja funkcionalnih prebavnih motenj. Čeprav so jih prvotno razvili kot smernice za raziskovalce, so bila ta merila izpostavljena mnogim revizijam, da bi postala čim bolj klinično koristna in relevantna. Merila Rome IV so najnovejša različica, objavljena leta 2016.<br />Merila za sindrom razdražljivega črevesa vključujejo bolečino v trebuhu z dvema od naslednjih meril: 1) povezana z iztrebljanjem, 2) povezana s spremembo pogostnosti iztrebljanja, 3) povezana s spremembo konsistence blata.
Rutgeerts točkovnik
Rutgeertstockovnik NapovedpostoperativneponovitvepribolnikihsCrohnovoboleznijo
Rutgeertsov točkovnik je bil razvit, da napove postoperativno ponovitev Crohnove bolezni glede na endoskopski izgled pri bolnikih po ileocekalni resekciji. Napove klinično ponovitev Crohnove bolezni v 5 letih po operaciji. Višje točkovanje korelita s slabšim izhodom - 100% klinična ponovitev bolezni v 5 letih pri i4, 63% pri i3, 27% pri i2 in 6% pri i1 in i0.
SCORAD
SCORAD SCORingAtopicDermatitiscalculator
SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) je klasičen točkovnik, razvit s strani European Task Force of Atopic Dermatitis (ETFAD). Pri vrednostih SCORAD nad 50 se predvideva, da gre za hudo obliko atopijskega dermatitisa (AD), medtem ko se za vrednosti manjše od 25 predvideva, da gre za blago obliko AD.
SCORE2
SCOREModerateRisk SCORE2 10letnotveganjezasrcnozilnidogodekvevropskihregijahzzmernimtveganjem Mozganskakap
Posodobljeni algoritem SCORE–SCORE2 ocenjuje posameznikovo 10-letno tveganje za srčno-žilni dogodek s smrtnim izidom ali brez (miokardni infarkt, možganska kap) pri navidezno zdravih ljudeh, starih 40–69 let, z nezdravljenimi ali več let stabilnimi dejavniki tveganja. Algoritem SCORE2-OP ocenjuje 5-letno in 10-letno tveganje za srčno-žilne dogodke s smrtnim izidom ali brez (miokardni infarkt, možganska kap), prilagojeno za kompetitivno tveganje, pri navidezno zdravih ljudeh, starih ≥ 70 let.<br /><br />Razpredelnice SCORE2 ne veljajo za osebe z dokumentirano SŽB (srčno-žilna bolezen) ali drugimi stanji z visokim tveganjem, kot so sladkorna bolezen, družinska hiperholesterolemija (DH), druge genetske ali redke motnje lipidov ali motnje krvnega tlaka (kot je primarni hiperaldosteronizem), kronična ledvična bolezen ter pri nosečnicah.<br />Za bolnike z dokazano aterosklerotično SŽB in/ali sladkorno boleznijo in/ali zmerno do hudo ledvično boleznijo in/ali genetsko/redko lipidno motnjo in/ali motnjo krvnega tlaka velja, da imajo visoko ali zelo visoko tveganje za SŽB.<br />Preprečevanje SŽB pri posamezniku je treba prilagoditi njegovemu celokupnemu srčno-žilnemu tveganju: čim višje je tveganje, tem intenzivnejše mora biti ukrepanje.<br /><br />Točkovnik SCORE2 podpirajo in priporočajo smernice ESC 2021 za preprečevanje srčno-žilnih bolezni v klinični praksi za ocenjevanje posameznikovega 10-letnega tveganja za srčno-žilne dogodke s smrtnim izidom ali brez pri navidezno zdravih ljudeh, starih 40–69 let; SCORE2-OP pa se priporoča za ocenjevanje 5-letnega in 10-letnega tveganja za dogodke SŽB s smrtnim izidom ali brez pri navidezno zdravih ljudeh, starih ≥ 70 let.<br /><br />Orodje temelji na razpredelnicah SCORE2, ki so objavljene v smernicah ESC 2021 in ne vključujejo rekalibracije, specifične za posamezne države. Starost, sistolični krvni tlak in celokupni holesterol so zaokroženi na najbližjo vrednost v razpredelnici. Tveganje bo precenjeno v državah s padajočo umrljivostjo zaradi SŽB in podcenjeno v državah z naraščajočo umrljivostjo.<br />
SCORE2-Diabetes
SCORE2Diabetes SCORE2Diabetes Ocena10letneogroenostizasrnoilnedogodkepriosebahssladkornoboleznijotipa2 MoganskakapBolezenkoronarniharterijSladkornabolezenAkutnikoronarnisindromAKS
Sladkorna bolezen tipa 2 močno vpliva na posameznikovo srčno-žilno tveganje. Orodje SCORE2-Diabetes omogoča prilagojen pristop k ocenjevanju tveganja za srčno-žilno dogodke pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, kar lahko pripomore k zgodnjemu ukrepanju in boljšemu izidu zdravljenja.<br />SCORE2-Diabetes združuje informacije o spremenljivkah, povezanih s sladkorno boleznijo, vključno s starostjo ob diagnozi sladkorne bolezni, koncentracijo glikiranega hemoglobina (HbA1c) in oceno glomerulne filtracije (oGF), z običajnimi dejavniki tveganja za srčno-žilno dogodke, kot so starost, kadilski status, sistolični krvni tlak, celokupni holesterol in holesterol HDL.<br />Model za oceno tveganja je bil razvit z razširitvijo obstoječih modelov SCORE2 in odobren s strani Evropskega združenja za kardiologijo (ESC).
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA)
SequentialOrganFailureAssessmentScoreSOFA Identifiesorgandysfunctionintheinhospitalpopulationwithsuspectedinfection
Ocena prizadetosti organov SOFA (Sequential Organ Failure Assessment score) se uporablja za spremljanje bolnikovega stanja med hospitalizacijo na enoti za intenzivno oskrbo in določanje stopnje delovanja bolnikovih organov ali hitrosti odpovedi. Ocena temelji na šestih različnih rezultatih – dihala, srčnožilni sistem, jetra, koagulacija, ledvice in živčevje.
SES-CD
SESCD SESCD EnostavniendoskopskitockovnikzaCrohnovobolezen Vnetnacrevesnabolezen
Preprosta endoskopska lestvica za Crohnovo bolezen SES-CD (Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease) je obnovljiv in preprost endoskopski sistem za ocenjevanje Crohnove bolezni. Lestvica SES-CD ocenjuje 4 endoskopske spremenljivke: razjede, delež površine, ki jo pokrivajo razjede, delež površine, na kateri so katere koli druge lezije, in stenozo. Vsaka spremenljivka se v vsakem segmentu oceni od 0 do 3.
Simple calculated osteoporosis risk estimation (SCORE)
OsteoporosisSCORE SimplecalculatedosteoporosisriskestimationSCORE Helpsdecideifawomanshouldbereferredtobonedensitometry OsteoporozaBoleznikosti
Preprosta izračunana ocena tveganja osteoporoze SCORE (Simple Calculated Osteoporosis Risk Estimation) se lahko uporabi za ugotavljanje, ali bolnica potrebuje oceno z denzitometrijo kosti. Ocena je namenjena stroškovno učinkovitejšemu presejanju za osteoporozo. Orodje oceni tveganje za osteoporozo na podlagi posameznih dejavnikov, ki se pretehtajo ločeno. Ti vključujejo starost, telesno maso, raso, anamnezo revmatoidnega artritisa, netravmatske zlome in zdravljenje z estrogeni. Med eno od validacijskih študij so za test ugotovili 91-odstotno občutljivost in 40-odstotno specifičnost.
Slikovna diagnostika raka dojk
BCImageDiagnostics Slikovnadiagnostikarakadojk 2018 Rakdojke
Orodje pomaga uporabnikom slediti smernicam za slikovno diagnostiko tipljivih in netipljivih lezij raka dojk.
Slovenska priporočila za zdravljenje KVČB
KVCB SlovenskapriporocilazazdravljenjeKVCB SprejetanaskupnemsestankucentrovzaKVCBleta2018 Vnetnacrevesnabolezen
Kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB), kamor spadata ulcerozni kolitis (UK) in Crohnova bolezen (CB), je progresivno vnetje prebavnega trakta iz neznanega vzroka. K nastanku bolezni najverjetneje prispevajo dejavniki iz okolja, mikrobiota, poškodba epitelne bariere in motnja v regulaciji imunskega sistema pri genetsko predisponirani osebi. Za bolezen je značilen kronični potek z različno dolgimi obdobji remisije. Zdravljenje KVČB je simptomatsko, saj ne poznamo dejanskega vzroka za nastanek bolezni. Zdravila, ki jih uporabljamo, so namenjena za doseganje in/ali vzdrževanje remisije. Zaradi poseganja v imunski sistem je pri uporabi teh zdravil potrebna previdnost, zato morajo vsi zdravniki poznati stranske učinke in ukrepe za njihovo odpravo.<br><br>Na skupnem srečanju centrov za KVČB septembra 2018 smo na podlagi podatkov iz literature, mednarodnih smernic in lastne prakse oblikovali priporočila za zdravljenje in spremljanje bolnikov s KVČB. V knjižici so predstavljena vsa zdravila, ki jih v slovenskem prostoru uporabljamo za zdravljenje KVČB, njihovi odmerki in ukrepi za varno uporabo. Namen orodja je olajšati delo zdravnikom, ki vsakodnevno zdravijo bolnike s KVČB.
sPESI (Simplified PESI)
SPESI sPESISimplifiedPESI Predicts30daymortalityofpatientswithpulmonaryembolismusing6clinicalcriteria VenskatrombembolijaVTETromboza
Poenostavljen indeks resnosti pljučne embolije PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) so razvili za oceno 30-dnevne umrljivosti pri bolnikih z akutno PE. Vključuje objektivne klinične postavke, s katerimi se pridobi rezultat za stratifikacijo tveganja. V primerjavi z izvirnim indeksom PESI ima poenostavljen indeks PESI podobno prognostično natančnost in klinično uporabnost ter je preprostejši za uporabo. Temelji na 6 preprostih bolnikovih značilnostih, ki so bile neodvisno povezane z umrljivostjo, in bolnike s pljučno embolijo stratificira v dva razreda resnosti.
Test motenj razpoloženja
Testmotenjrazpolozenja Presejalnitestzabipolarnomotnjo
Vprašalnik za motnje razpoloženja (Mood disorder questionnaire – MDQ) omogoča presejanje za vseživljenjsko anamnezo maničnega ali hipomaničnega sindroma, saj vključuje 13 postavk »da/ne«, izpeljanih iz meril v priročniku DSM-IV in kliničnih izkušenj. Rezultat 7 ali več se obravnava kot pozitivno presejanje.<br /><br />Vprašalnik MDQ je razvila skupina psihiatrov, raziskovalcev in zagovornikov potrošnikov, da bi izpolnili kritično potrebo po pravočasni in točni diagnozi bipolarne motnje, ki je lahko smrtna, če se ne zdravi. Izpolnjevanje vprašalnika traja približno pet minut in lahko ponudi pomemben vpogled v diagnozo in zdravljenje. Klinična preskušanja so pokazala, da ima vprašalnik MDQ veliko stopnjo točnosti; z njim je mogoče prepoznati sedem od desetih oseb z bipolarno motnjo in izključiti devet od desetih oseb brez bipolarne motnje.
TNM klasifikacija pljučnega raka
LCTNMClassification TNMklasifikacijapljucnegaraka 8izdaja Pljucnirak
Orodje je narejeno na osnovi 8. izdaje TNM klasifikacije pljučnega raka. Na osnovi TNM klasifikacije orodje izpiše stadij bolezni.
TNM klasifikacija raka dojk
BreastCancerTNM TNMklasifikacijarakadojk 8izdaja Rakdojke
Orodje je narejeno na osnovi 8. izdaje TNM klasifikacije raka dojk. Na osnovi TNM klasifikacije orodje izpiše stadij bolezni.
Točkovnik H₂FPEF
H2FPEF TokovnikHFPEF Ocenaverjetnostisrnegapopuanjazohranjenimiztisnimdeleem Srnopopuanje
Srčno popuščanje je eden glavnih vzrokov obolevnosti in umrljivosti na svetu. Kljub pogostosti je diagnosticiranje srčnega popuščanja z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF) zahtevno. Točkovnik H₂FPEF je bil zasnovan za oceno verjetnosti prisotnosti HFpEF pri bolnikih z nepojasnjeno dispnejo ob naporu.<br />Točkovnik H₂FPEF zajema 6 kliničnih in ehokardiografskih značilnosti, ki jih je večinoma mogoče pridobiti pri obravnavi bolnikov z nepojasnjeno dispnejo ob naporu (indeks telesne mase, starost, antihipertenzivna zdravila, prisotnost atrijske fibrilacije, ehokardiografsko razmerje E/e' in ehokardiografska ocena sistoličnega tlaka v pljučni arteriji). <br />Razviti sta bili dve različici. Preprosto točkovno oceno, ki se giblje od 0 do 9 točk, je mogoče uporabiti za razvrstitev bolnikov v kategorije nizke (< 2), srednje (2-5) ali visoke (≥ 6) verjetnosti za HFpEF. Za natančnejšo oceno verjetnosti HFpEF se lahko uporabi kompleksnejši zvezni model točkovanja, v katerega pa ni vključena kategorija antihipertenzivnih zdravil. <br />Ocena H₂FPEF je bila zunanje validirana in je priporočena v Smernicah za obravnavo srčnega popuščanja AHA/ACC/HFSA iz leta 2022 za lažje razlikovanje HFpEF od nekardioloških vzrokov dispneje in za pomoč pri določanju potrebe po nadaljnji diagnostični obravnavi bolnikov z nepojasnjeno dispnejo ob naporu.<br />
Točkovnik HEART za bolečino v prsih
HEART TockovnikHEARTzabolecinovprsih Razvrstitevtveganjapribolnikihzbolecinovprsih BolezenkoronarniharterijAkutnikoronarnisindromAKS
Prsna bolečina je eden najpogostejših vzrokov za obravnavo na urgenci. Glavni namen diagnostičnega postopka je prepoznati bolnike z bodisi nizkim bodisi visokim tveganjem za akutni koronarni sindrom. Točkovnik HEART je bil zasnovan kot hiter in zanesljiv napovednik izida pri bolnikih s prsno bolečino, ki bi lahko pripomogel k natančnejšim diagnostičnim in terapevtskim odločitvam. Vključuje 5 elementov: anamnezo, EKG, starost, dejavnike tveganja in troponin (angl. History, ECG, Age, Risk factors, Troponin; HEART). Vsak element se glede na obseg odstopanja lahko oceni z nič, eno ali dvema točkama. Na podlagi vsote točk lahko bolnike razvrstimo v 3 skupine tveganja (majhno, srednje in veliko tveganje za pomemben neželeni srčni dogodek v naslednjih 6 tednih) z različnimi strategijami obravnave.
Vnetna bolečina v križu
IBP Vnetna bolecina v krizu Ocena ali je bolecina v krizu vnetne narave Kronicna bolecina v hrbtu
Vnetna bolečina v hrbtu (IBP) je kronična bolečina, lokalizirana v aksialni hrbtenici in sakroiliakalnih sklepih. Od mehanske bolečine v hrbtu se razlikuje po vrsti ključnih diagnostičnih značilnosti. Vnetna bolečina v hrbtu (IBP) je razmeroma nov in dobro sprejet pojem, katerega natančna opredelitev je še vedno nejasna. Načeloma so glavne značilnosti IBP naslednje: 1) relativno mlada starost ob začetku bolezni, običajno pred 40. ali 45. letom starosti; 2) jutranja togost; 3) bolečina v hrbtu, ki traja vsaj 3 mesece ali več, in 4) bolečina, ki se olajša z gibanjem. Značilen vzorec IPB se lahko pojavi pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom (AS) in drugimi kroničnimi aksialnimi bolečinskimi motnjami, kot so nediferencirani spondiloartritis (SpA), reaktivni artritis, vnetne črevesne bolezni in luskavica. Pomembno je prepoznati bolnike z morebitnim spondiloartritisom za zgodnjo napotitev. Vendar je pomembno, da te bolnike obravnavamo s ključnimi in dodatnimi (kliničnimi) vprašanji, šele nato opravimo telesni pregled in dodatne preiskave. To je tudi pot za revmatološke službe pri izobraževanju zdravnikov na primarni ravni in splošnih zdravnikov, da bi okrepili in omogočili optimalno sodelovanje pri napotitvi bolnikov na specialistične revmatološke oddelke.
Wells Rule for PE
Wells WellsRuleforPE WellsRuleforPulmonaryembolism
Wellsovo pravilo klinične napovedi za pljučno embolijo bolnike razvrsti v tri kategorije tveganja za pljučno embolijo (PE). Razvrščanje temelji na sedmih spremenljivkah: klinični simptomi globoke venske tromboze (GVT), odsotnost alternativne diagnoze, srčni utrip > 100, imobilizacija ali operativni poseg v preteklih 4 tednih, predhodna GVT/PE, hemoptiza in malignost.
Wellsov točkovnik za VT
WellsDVT WellsovtockovnikzaVT Wellsov10tockovnitockovnikzavenskotrombozo VenskatrombembolijaVTETromboza
Dvostopenjski Wellsov točkovnik za vensko trombozo stratificira bolnike v dve skupini: tisti, ki imajo veliko verjetnost venske tromboze in tisti z malo verjetnostjo venske tromboze.
Z zdravili povzročena osteonekroza čeljusti
MRONJ Zzdravilipovzrocenaosteonekrozaceljusti OsteoporozaBoleznikosti
Z zdravili povezana osteonekroza čeljusti (MRONJ) povzroča veliko obolevnost in jo je težko zdraviti, vendar jo je v veliki meri mogoče preprečiti. Orodje oceni tveganje za MRONJ in nudi priporočila glede zobozdravstvenih posegov, zdravljenja ran in antibiotične terapije. Algoritem podpira Združenje za maksilofacialno in oralno kirurgijo Slovenskega zdravniškega društva.
Zbirka orodij za atopijski dermatitis
Zbirkaorodijzaatopijskidermatitis
Zbirka orodij za pljučnega raka
LungCancerCorner Zbirkaorodijzapljucnegaraka Pljucnirak
Zbirka orodij za raka dojk
BreastCancerCornerSI Zbirkaorodijzarakadojk
Ženevski točkovnik za PE (revidiran)
GenevaRevised ZenevskitockovnikzaPErevidiran Ocenaklinicneverjetnostipljucneembolije VenskatrombembolijaVTETromboza
Pljučna embolija (PE) je pogosto kardiopulmonalno nujno stanje, ki je povezano z zahtevno diagnostiko in terja visoko stopnjo kliničnega suma. V pomoč pri diagnostiki bolnikov s sumom na PE je bilo razvitih več kliničnih algoritmov (vključno z Wellsovim in Ženevskim točkovnikom).<br />Leta 2006 je bil prvotni tristopenjski Ženevski točkovnik spremenjen na način, da vključuje le preproste klinične spremenljivke; pozneje sta bili razviti še dve dodatni različici revidiranega Ženevskega točkovnika; ena z namenom olajšanja izračuna (poenostavljena različica) in druga z namenom prilagoditve različnim kliničnim okoljem (dvostopenjska različica).<br />Vse različice revidiranega Ženevskega točkovnika obsegajo 8 elementov: 4 dejavnike tveganja (starost, predhodna tromboza, nedavna operacija ali zlom, maligna bolezen), 2 simptoma (enostranska bolečina v nogi, hemoptiza), 2 klinična znaka (srčna frekvenca, bolečina pri palpaciji spodnje okončine). Končni rezultat pri revidiranem 3-stopenjskem Ženevskem točkovniku razvrsti bolnike v tri skupine klinične verjetnosti za PE (majhna, srednja in velika verjetnost), pri revidiranem poenostavljenem 2-stopenjskem Ženevskem točkovniku pa v dve skupini klinične verjetnosti (malo verjetna PE, verjetna PE).<br />Na splošno je 3-stopenjski točkovnik priporočljivo uporabljati v kombinaciji z visoko občutljivimi testi za D-dimer (da se poveča delež bolnikov, pri katerih je mogoče izključiti pljučno embolijo); 2-stopenjski točkovnik se uporablja predvsem, kadar je na voljo le nizko občutljiv test za D-dimer (da se poveča diagnostični izplen). Testov za D-dimer se ne sme uporabljati za izključitev PE v skupinah z visoko klinično verjetnostjo PE oz. verjetno PE.<br />Revidirani in poenostavljeni revidirani Ženevski točkovnik sta bila zunanje validirana in sta priporočena za oceno klinične (predtestne) verjetnosti PE v Smernicah ESC za diagnosticiranje in zdravljenje akutne pljučne embolije iz leta 2019.
