Zdravljenje H. pylori: Prvovrstni Eradikacijski Režimi
Po smernicah Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) je izbira prvovrstnega eradikacijskega režima za okužbo s H. pylori odvisna od lokalne stopnje odpornosti na klaritromicin. V spodnji tabeli in AI načinu so povzeti vsi trije uveljavljeni prvovrstni pristopi z merili za izbiro.
Iščete primerjavo eradikacijskih režimov H. pylori glede na lokalno odpornost?
AI način omogoča dostop do priporočil Maastricht VI, primerjave prvovrstnih in drugostopenjskih režimov ter lokalnih podatkov o odpornosti, povzetih po objavljeni klinični dokumentaciji za 14 Mediately trgov.
Vprašajte v AI načinuKlinična izhodišča po Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Po smernicah EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) je lokalna stopnja odpornosti na klaritromicin ključno merilo pri izbiri prvovrstnega eradikacijskega režima za okužbo s H. pylori. Smernice razlikujejo tri uveljavljene prvovrstne možnosti; za primerjavo po merilih in eradikacijskih stopnjah si oglejte tabelo spodaj in AI način.
Prvovrstni Eradikacijski Režimi H. pylori
| Režim | Zdravila | Trajanje | Indikacija (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|---|
| Trojni s klaritromicinom (PAC) | PPI 2× dnevno + amoksicilin 1 g 2× dnevno + klaritromicin 500 mg 2× dnevno | 14 dni | Lokalna odpornost na klaritromicin ≤ 15 % |
| Bizmutova štirikombinacija (PBMT) | PPI 2× dnevno + bizmut subkitrat 120 mg 4× dnevno + metronidazol 400 mg 3× dnevno + tetraciklin 500 mg 4× dnevno | 14 dni | Vsa območja; prednostna, kadar odpornost > 15 % |
| Sočasna terapija (PACM) | PPI 2× dnevno + amoksicilin 1 g 2× dnevno + klaritromicin 500 mg 2× dnevno + metronidazol 400 mg 2× dnevno | 14 dni | Alternativa, kadar bizmut ni dostopen |
Področje uporabe
- Pri ambulantni odločitvi o prvovrstni eradikacijski terapiji okužbe s H. pylori pri odraslih
- Pred predpisom terapije preverite lokalne podatke o odpornosti na klaritromicin (NIJZ ali regijsko mikrobiološko poročilo)
- Za potrditev eradikacije ≥ 4 tedne po zaključku zdravljenja z dihalno urea testom (UBT) ali testom na antigene v blatu
- Pri bolnikih z dispepsijo, razjedo ali MALT limfomom, kjer je potrjena okužba s H. pylori
Omejitve
- Stopnje odpornosti se med regijami razlikujejo; lokalni podatki imajo prednost pred splošnimi ocenami.
- Smernice ne zajemajo posebnih skupin: nosečnic (izogibanje tetraciklinu), bolnikov z alergijo na penicilin ali hudo ledvično okvaro (prilagoditev odmerka bizmuta).
- Eradikacijska terapija ne nadomesti endoskopske ocene pri bolnikih s sumom na zaplete (malignomi, krvavitve).
- Pri bolnikih, ki so predhodno prejemali makrolide ali metronidazol, je tveganje za odpornost povečano in je kulturna občutljivostna preiskava priporočena pred predpisom.
Viri
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ). Odpornost na antibiotike v Sloveniji. nijz.si
Pregledano: Mediately, julij 2026. Viri: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), NIJZ. Mediately omogoča dostop do objavljene klinične dokumentacije. Vsebina te strani ne nadomesti individualne klinične presoje ali lokalnih priporočil glede zdravil.
