MART terapija pri astmi: ICS-formoterol kot vzdrževalna in olajševalna
MART (Maintenance and Reliever Therapy) je shema po GINA 2025, pri kateri bolnik uporablja isti inhalator z nizkim odmerkom ICS-formoterol kot vzdrževalno zdravljenje in kot olajševalec ob simptomih. Po Track 1 GINA 2025 je MART prednostni pristop pri korakih 3–5 za odrasle in mladostnike (≥12 let), saj zmanjšuje tveganje za huda poslabšanja v primerjavi s shemami, ki temeljijo na SABA. V AI načinu spodaj so povzeti odmerki, največje dnevne doze formoterola in merila ustreznosti MART po GINA 2025 in registriranih SmPC.
MEDIATELY · AI NAČIN
Iščete povzetek odmerkov MART, največjih dnevnih doz formoterola in registriranih pripravkov po GINA 2025?
AI način omogoča dostop do MART shem, ICS-formoterol pripravkov, največjih dnevnih doz formoterola in lokalnih registracij, povzetih po uradni klinični dokumentaciji (SmPC, GINA), z rednimi posodobitvami v 14 Mediately trgih.
Vprašajte v AI načinu →Klinična izhodišča MART po GINA 2025
Po smernicah GINA 2025 je MART z nizkim odmerkom ICS-formoterol prednostna možnost za korake 3–5 v Track 1, saj ena inhalacija ICS-formoterola hitro razširi dihalne poti (formoterol učinkuje v 1–3 minutah) ter hkrati zviša protivnetno izpostavljenost ICS ob simptomih. Klinika Golnik in slovenska pulmološka skupnost MART vključujeta v algoritme zdravljenja astme v skladu z GINA in registriranimi SmPC.
Pripravki, odmerki in največje dnevne doze v MART
| Pripravek (delovni snovi) | Vzdrževalni odmerek (korak 3 / 4) | Olajševalni odmerek (po potrebi) | Največja skupna dnevna doza formoterola |
|---|---|---|---|
| Budesonid 160 / formoterol 4,5 μg (DPI) | 1 vdih 2× dnevno (korak 3) / 2 vdiha 2× dnevno (korak 4) | 1 vdih po potrebi (do skupne maksimuma) | 48 μg redno; do 72 μg kratkotrajno (po SmPC) |
| Budesonid 200 / formoterol 6 μg (DPI) | 1 vdih 2× dnevno (korak 3) / 2 vdiha 2× dnevno (korak 4) | 1 vdih po potrebi (do skupne maksimuma) | 48 μg redno; do 72 μg kratkotrajno (po SmPC) |
| Beklometazon 100 / formoterol 6 μg | 1 vdih 2× dnevno (korak 3) / 2 vdiha 2× dnevno (korak 4) | 1 vdih po potrebi (do skupne maksimuma) | 48 μg dnevno (po SmPC) |
| Flutikazon-salmeterol, flutikazon-vilanterol | Vzdrževanje samo (ni za MART) | Ni primerno | Ni primerno za MART |
Področje uporabe
- Pri odraslih in mladostnikih ≥12 let s potrjeno astmo na koraku 3–5 po GINA Track 1
- Pri bolnikih, ki razumejo dvojno vlogo enega inhalatorja (vzdrževalna + olajševalna)
- Pri prehodu z Track 2 (SABA + ICS) na Track 1 zaradi ponavljajočih se poslabšanj
- Kot del strategije zmanjševanja izpostavljenosti SABA in sistemskim kortikosteroidom
Omejitve
- MART pri otrocih, mlajših od 12 let, po GINA 2025 ni rutinsko priporočen.
- Bolniki s pomembno neadherenco ali z nerazumevanjem dvojne vloge inhalatorja imajo slabše rezultate; razmislite o Track 2.
- Pred prehodom na MART preverite inhalacijsko tehniko in registracijo konkretnega pripravka v Sloveniji (centralna baza zdravil cbz.si, jazmp.si).
- Pri preseganju največje dovoljene dnevne doze formoterola napotite bolnika k zdravniku, ne pa na nadaljnje samostojno povečanje odmerkov.
Viri
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025 update. ginasthma.org
- Reddel HK, et al. A simple and effective evidence-based approach to asthma management: ICS-formoterol reliever therapy. Eur Respir J, 2023. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Javna agencija RS za zdravila in medicinske pripomočke (JAZMP). Centralna baza zdravil. cbz.si
- Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik. Pulmološka dejavnost. klinika-golnik.si
Pregledano: Mediately, junij 2026. Viri: GINA 2025, SmPC budesonid-formoterol in beklometazon-formoterol (cbz.si), smernice Klinike Golnik. Mediately omogoča dostop do objavljene klinične dokumentacije. Vsebina te strani ne nadomesti individualne klinične presoje ali lokalnih priporočil glede zdravil.
