Ocena kontrole astme: kdaj stopnjevati terapijo
Ocena kontrole astme po GINA 2025 je predpogoj za odločitev o stopnjevanju terapije in temelji na štirih merilih simptomov v zadnjih 4 tednih ter na neodvisni oceni tveganja za prihodnja poslabšanja. Pred odločitvijo o stopnjevanju je obvezno preveriti adherenco, inhalacijsko tehniko, sprožilce in pridružene bolezni. Za pregled meril kontrole, povezav z naslednjim korakom in mejnih vrednosti uporabite AI način spodaj.
Iščete povzetek meril GINA kontrole astme, mejnih vrednosti FEV1 in algoritma stopnjevanja po GINA 2025?
AI način omogoča dostop do GINA meril kontrole astme, ocene tveganja za poslabšanja in algoritma stopnjevanja terapije, povzetih po uradni klinični dokumentaciji (GINA 2025, SmPC, nacionalne smernice), z rednimi posodobitvami v 14 Mediately trgih.
Vprašajte v AI načinuKlinična izhodišča po GINA 2025
Po GINA 2025 ocena kontrole astme temelji na simptomih v zadnjih 4 tednih in na neodvisni oceni dolgoročnega tveganja za poslabšanja. Pred odločitvijo o stopnjevanju terapije je obvezna preverba adherence, inhalacijske tehnike in sprožilcev. Slovenska pulmološka praksa (Klinika Golnik) sledi GINA priporočilom in jih dopolnjuje s pripravki, ki so registrirani na slovenskem trgu (cbz.si).
Ocena kontrole astme po GINA (simptomi v zadnjih 4 tednih)
| Merilo | Da / Ne |
|---|---|
| Dnevni simptomi astme več kot 2-krat tedensko | Da / Ne |
| Prebujanje ponoči zaradi astme | Da / Ne |
| Uporaba SABA olajševalca več kot 2-krat tedensko | Da / Ne |
| Omejitev aktivnosti zaradi astme | Da / Ne |
| Število pritrdilnih meril | Raven kontrole | Priporočeno ukrepanje |
|---|---|---|
| 0 | Dobro kontrolirana | Vzdrževanje trenutnega koraka; razmislek o deeskalaciji po 3 mesecih dobre kontrole |
| 1–2 | Delno kontrolirana | Razmislek o stopnjevanju po preverbi adherence, tehnike in sprožilcev |
| 3–4 | Nekontrolirana | Stopnjevanje za en korak po preverbi; pri hudih poslabšanjih razmislek o korak 5 in napotitvi |
Dolgoročno tveganje za poslabšanja (neodvisno od kontrole simptomov)
| Dejavnik tveganja | Mejna vrednost / merilo |
|---|---|
| FEV1 | <60 % pričakovanega |
| Spremenljivost dnevnega PEF | Povišana (po GINA priporočilih) |
| Uporaba SABA | >3 razpršila/leto |
| Huda poslabšanja v zadnjih 12 mesecih | ≥1 |
| Eozinofili v periferni krvi | ≥300/μL |
| FeNO | ≥25 ppb (pri tipu 2 vnetju) |
Preverbe pred stopnjevanjem
- Adherenca: dobesedna uporaba inhalatorja v zadnjih 4 tednih (npr. število izpraznjenih razpršil, anamneza z bolnikom)
- Inhalacijska tehnika: pregled tehnike z napravo, ki jo bolnik uporablja
- Sprožilci: alergeni, aktivno in pasivno kajenje, poklicna izpostavljenost, NSAID-občutljivost
- Pridružene bolezni: alergijski rinitis, nosna polipoza, GERB, debelost, depresija, OSA
- Pravilna diagnoza: pri atipičnih simptomih razmislek o diferencialni diagnozi (kronični kašelj, disfunkcija glasilk, srčno popuščanje)
Področje uporabe
- Pri rednem spremljanju kontrole astme v ambulanti družinske medicine ali pulmologije
- Pred odločitvijo o stopnjevanju ali deeskalaciji terapije
- Pri sistematični obravnavi bolnikov s ponavljajočimi se poslabšanji
- Kot del strukturirane letne presoje bolnikov z astmo
Omejitve
- Ocena kontrole v 4 tednih ne nadomesti dolgoročne ocene tveganja (FEV1, spremenljivost PEF, biomarkerji).
- Pri otrocih je ocena kontrole prilagojena starosti; uporabljajo se pediatrične različice vprašalnikov.
- Slabe kontrole brez preverbe adherence in inhalacijske tehnike ni utemeljeno reševati s stopnjevanjem.
- Smernice ne nadomestijo klinične presoje pri specifičnih bolnikih s pomembnimi pridruženimi boleznimi ali atipično klinično sliko.
Viri
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025 update. ginasthma.org
- Global Initiative for Asthma (GINA). Summary Guide for Asthma Management and Prevention, 2025. ginasthma.org
- Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik. Pulmološka dejavnost. klinika-golnik.si
- European Respiratory Society / ERS. Publications and guidelines. publications.ersnet.org
Pregledano: Mediately, junij 2026. Viri: GINA 2025, smernice Klinike Golnik, ERS publikacije. Mediately omogoča dostop do objavljene klinične dokumentacije. Vsebina te strani ne nadomesti individualne klinične presoje ali lokalnih priporočil glede zdravil.
