Stopnjevanje zdravljenja astme po smernicah GINA
Po smernicah GINA 2025 stopnjevanje zdravljenja astme pri odraslih in mladostnikih (≥12 let) sledi dvotirnemu pristopu: Track 1 (prednostni) uporablja ICS-formoterol kot olajševalec na vseh stopnjah, Track 2 (alternativni) pa SABA z rednim ICS ali ICS-LABA. V AI načinu spodaj so povzeta klinična merila po posameznih GINA korakih in tirih.
Iščete povzetek GINA korakov, meril kontrole in odmerkov ICS po GINA 2025?
AI način omogoča dostop do GINA stopenj, odmerkov ICS in ICS-formoterol, kontrole astme in lokalnih priporočil, povzetih po uradni klinični dokumentaciji (SmPC, nacionalne smernice), z rednimi posodobitvami v 14 Mediately trgih.
Vprašajte v AI načinuKlinična izhodišča po GINA 2025
Po smernicah Global Initiative for Asthma (GINA) 2025 zdravljenje astme pri odraslih in mladostnikih ≥12 let temelji na dvotirnem stopničastem pristopu. Track 1 z ICS-formoterol kot olajševalcem je prednostni zaradi dokazanega zmanjšanja tveganja za huda poslabšanja in sistemsko izpostavljenost kortikosteroidom. Slovenske klinične ustanove (Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik) sledijo GINA 2025 in objavljajo dopolnilna navodila glede biološke terapije pri hudi astmi.
Pregled GINA korakov 1–5 (odrasli in mladostniki ≥12 let)
| Korak | Track 1 (prednostni, ICS-formoterol kot olajševalec) | Track 2 (alternativni, SABA olajševalec) |
|---|---|---|
| 1 | Nizki odmerek ICS-formoterol po potrebi | SABA po potrebi + nizki odmerek ICS ob vsaki uporabi SABA |
| 2 | Nizki odmerek ICS-formoterol po potrebi | Redni nizki odmerek ICS + SABA po potrebi |
| 3 | Nizki odmerek vzdrževalnega ICS-formoterol + ICS-formoterol MART | Nizki odmerek ICS-LABA + SABA po potrebi |
| 4 | Srednji odmerek vzdrževalnega ICS-formoterol + ICS-formoterol MART | Srednji/visoki odmerek ICS-LABA + SABA po potrebi |
| 5 | Dodatek LAMA, biološka terapija ali visoki odmerek ICS-LABA | Dodatek LAMA, biološka terapija ali visoki odmerek ICS-LABA |
Področje uporabe
- Pri odraslih in mladostnikih (≥12 let) s potrjeno diagnozo astme v ambulanti družinske medicine ali pulmologije
- Pri rednem spremljanju kontrole astme in odločitvi o stopnjevanju ali deeskalaciji
- Pri presoji ustreznosti olajševalca (SABA vs. ICS-formoterol) glede na bolnikove dejavnike tveganja
- Pred napotitvijo na korak 5 (biološka terapija) v specialistično pulmološko ambulanto
Omejitve
- Smernice ne nadomestijo klinične presoje pri specifičnih bolnikih (pridružene bolezni, nosečnost, poklicna astma).
- Pri otrocih, mlajših od 12 let, veljajo prilagojeni odmerki in shemi (glejte ločeno pediatrično vodilo po GINA 2025).
- Razpoložljivost konkretnih ICS-formoterol kombinacij in bioloških zdravil v Sloveniji je odvisna od lokalnih registracij; preverite trenutne SmPC v centralni bazi zdravil.
- Pred stopnjevanjem terapije preverite adherenco, inhalacijsko tehniko in sprožilce. Slaba kontrola brez teh preverb ni indikacija za stopnjevanje.
Viri
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025 update. ginasthma.org
- Global Initiative for Asthma (GINA). Summary Guide for Asthma Management and Prevention, 2025. ginasthma.org
- Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik. Pulmološka in alergološka dejavnost. klinika-golnik.si
- Slovenski zdravniški vestnik. Biološka zdravila v sodobnem zdravljenju hudih oblik kroničnih vnetnih bolezni dihal. vestnik.szd.si
Pregledano: Mediately, junij 2026. Viri: GINA 2025, smernice Klinike Golnik, Slovenski zdravniški vestnik. Mediately omogoča dostop do objavljene klinične dokumentacije. Vsebina te strani ne nadomesti individualne klinične presoje ali lokalnih priporočil glede zdravil.
