25-letni moški prihaja k osebnemu zdravniku zaradi bolečin v žrelu, glavobola in povišane telesne temperature.

Klinične vinjete so sodobna oblika strokovnega izobraževanja, ki je ključno za vsakega zdravstvenega delavca. Vsaka vinjeta predstavlja skrbno zasnovan klinični primer, ki od uporabnika zahteva poglobljeno diagnostično razmišljanje in ga nadgrajuje. S temi interaktivnimi scenariji, ki simulirajo dejansko obravnavo bolnika, boste preizkusili svoje sposobnosti in nadgradili znanje.

Infekcijsko mononukleozo pretežno povzroča virus Epstein-Barr, lahko pa jo povzročijo tudi drugi virusi, najpogosteje citomegalovirus (CMV).

Limfadenopatija, povišana telesna temperatura in faringitis veljajo za klasično triado tega stanja, čeprav niso prisotni pri vsakem bolniku. Druge značilnosti vključujejo utrujenost, glavobole, neješčost ter splenomegalijo. Patognomoničen znak je izpuščaj, ki se pojavi po začetku zdravljenja z antibiotiki, čeprav je ta pri majhnem številu bolnikov lahko tudi značilnost same bolezni. Ker imajo te najdbe več možnih etiologij, vključno z bakterijskimi (npr. streptokokni faringitis), je pomembno izključiti ostala možna stanja, sploh če klinična slika ni jasna. Bolezen je veliko pogostejša pri mladostnikih, lahko pa zbolijo tudi odrasli.

Širok spekter drugih diagnoz lahko poteka podobno kot infekcijska mononukleoza, predvsem druge bakterijske ali virusne okužbe (citomegalovirus, hepatitis B in okužbe, ki jih prenašajo klopi).

Začetni diagnostični test izbire za infekcijsko mononukleozo je test za heterofilna protitelesa (npr. Monospot), ki ima zelo visoko specifičnost in nekoliko nižjo občutljivost (zlasti v zgodnji fazi poteka bolezni). Serologija je najbolj zanesljiva diagnostična preiskava za potrditev diagnoze infekcijske mononukleoze. Kadar klinična slika ni jasna, je potrebno opraviti hiter antigenski test za streptokoke skupine A. Laboratorijski testi pogosto pokažejo limfocitozo, lahko z &gt; 10 % atipičnih limfocitov v krvnem razmazu. Možni sta tudi trombocitopenija in anemija.

Zdravljenje je praviloma podporno, z antipiretiki in protivnetnimi zdravili ter počitkom, hidracijo in ustreznim vnosom hranil. Med drugim zapleti vključujejo obstrukcijo dihalnih poti, citopenije in rupturo vranice, zaradi česar je treba bolnikom v zgodnjih fazah bolezni odsvetovati ukvarjanje s športom.

Velika večina bolnikov si opomore brez trajnih posledic, čeprav lahko še nekaj časa občutijo utrujenost. Okužba z EBV se je izkazala za dejavnik tveganja za nekatere malignome, zlasti limfom.

<ul>
<li>če klinični znaki niso prepričljivi za infekcijsko mononukleozo, je potrebno izključiti streptokokni faringitis</li>
<li>test za heterofilna protitelesa (npr. Monospot) je najboljši presejalni test, vendar ima visoko stopnjo lažno negativnih rezultatov, sploh če je izveden prezgodaj</li>
<li>krvna slika lahko kaže limfocitozo in &gt; 10 % atipičnih limfocitov</li>
<li>ruptura vranice je potencialno življenjsko nevaren zaplet okužbe, zato je bolnikom v zgodnji fazah bolezni potrebno odsvetovati športne aktivnosti</li>
</ul>

Luzuriaga K, Sullivan JL. Infectious mononucleosis. N Engl J Med. 2010;362(21):1993-2000.
Mohseni M, Boniface MP, Graham C. Mononucleosis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470387/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470387/</a>
Sylvester JE, Buchanan BK, Silva TW. Infectious mononucleosis: rapid evidence review. Am Fam Physician. 2023;107(1):71-78.
Werner NL, Zarzaur BL. Contemporary management of adult splenic injuries: what you need to know. J Trauma Acute Care Surg. 2025;98(6):840-849.
Wessels MR. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med. 2011;364(7):648-55.

Avtor/ji

Reference

Uporabite Mediately aplikacijo

Uporabite Mediately aplikacijo

PRO - več kot le osnovne informacije o zdravilih