Interpretacija 10-letnega srčno-žilnega tveganja po SCORE2
SCORE2 poda oceno tveganja v obliki odstotka, ki predstavlja delež bolnikov s primerljivim profilom dejavnikov tveganja, pri katerih bo v naslednjih 10 letih prišlo do prvega usodnega ali neusodnega kardiovaskularnega dogodka. Za pravilno klinično razlago tega rezultata je nujno upoštevati starostno skupino bolnika in geografsko regijo kalibracije.
Izračunajte in interpretirajte tveganje →
Pragovi tveganja za Slovenijo (zmerno rizična regija)
| Kategorija tveganja | Starost 40-49 let | Starost 50-59 let | Starost 60-69 let |
|---|---|---|---|
| Nizko | pod 2,5 % | pod 5 % | pod 7,5 % |
| Zmerno | 2,5 do manj kot 5 % | 5 do manj kot 10 % | 7,5 do manj kot 10 % |
| Visoko | 5 do manj kot 7,5 % | 10 do manj kot 15 % | 10 do manj kot 15 % |
| Zelo visoko | 7,5 % in več | 15 % in več | 15 % in več |
Pragovi se razlikujejo po starostnih skupinah, ker absolutno tveganje narašča s starostjo. Enaka vrednost SCORE2 (npr. 8 %) pomeni visoko tveganje pri 40-letnem bolniku, pri 60-letnem bolniku pa zmerno tveganje.
SCORE2 in SCORE2-OP kalkulator – 10-letno tveganje za kardiovaskularne bolezni (ESC 2021)
Ocena 10-letnega tveganja za srčno-žilni zaplet pri navidezno zdravih osebah
• Države z nizko ogroženostjo: Belgija, Danska, Francija, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švica, Nizozemska in Združeno kraljestvo;
• Države z zmerno ogroženostjo: Avstrija, Ciper, Finska, Nemčija, Grčija, Islandija, Irska, Italija, Malta, Portugalska, San Marino, Slovenija in Švedska;
• Države z visoko ogroženostjo: Albanija, Bosna in Hercegovina, Hrvaška, Češka, Estonija, Madžarska, Kazahstan, Poljska, Slovaška in Turčija;
• Države z zelo visoko ogroženostjo: Alžirija, Armenija, Azerbajdžan, Belorusija, Bolgarija, Egipt, Gruzija, Kirgizija, Latvija, Libanon, Libija, Litva, Črna gora, Maroko, Republika Moldavija, Romunija, Ruska federacija, Srbija, Sirija, Makedonija, Tunizija, Ukrajina in Uzbekistan.
SCORE2: 10-letna ogroženost za srčno-žilne dogodke
Kdaj uporabiti interpretacijo SCORE2
- Pri razlagi izračunanega tveganja bolniku v preventivnem posvetu
- Pri primerjavi tveganja pred in po spremembi dejavnikov tveganja (npr. prenehanje kajenja, znižanje krvnega tlaka)
- Pri vrednotenju koristnosti hipolipemičnega ali antihipertenzivnega zdravljenja
- Pri dokumentaciji ocene tveganja in razvrstitve bolnika
Omejitve
- Rezultat je statistična ocena tveganja za populacijo, ne individualna napoved: posameznik z 10-odstotnim tveganjem ne bo nujno doživel srčnega infarkta, prav tako posameznik z 2-odstotnim tveganjem ni zavarovan pred njim
- SCORE2 ne upošteva vseh relevantnih dejavnikov tveganja (koronarski kalcij, C-reaktivni protein, trigliceridi, psihosocialni dejavniki)
- Kalibracija je specifična za Slovenijo (zmerno rizična regija): rezultatov ni mogoče neposredno prenašati na bolnike iz regij z visokim ali nizkim tveganjem
- Pri bolnikih z znano srčno-žilno boleznijo, sladkorno boleznijo ali dedno hiperholesterolemijo interpretacija po SCORE2 ni primerna
Pogosto zastavljena vprašanja
Kaj pomeni, na primer, vrednost SCORE2 8 % pri 45-letnem bolniku? Pomeni, da bi od 100 bolnikov s primerljivim profilom dejavnikov tveganja (starost, spol, krvni tlak, holesterol, kajenje) v naslednjih 10 letih pri 8 od njih prišlo do srčnega infarkta ali možganske kapi. Pri 45-letnem bolniku ta vrednost ustreza kategoriji visokega tveganja po pragovih ESC za zmerno rizično regijo.
Ali se rezultat SCORE2 razlikuje med moškimi in ženskami? Da. SCORE2 vključuje spol kot vhodni parameter, ker imajo ženske pri enaki starosti in enakih dejavnikih tveganja praviloma nižje absolutno tveganje kot moški. Pri enaki vrednosti SCORE2 pa pragovi tveganja veljajo enako za oba spola.
Kako si razložiti razliko med SCORE2 in starejšim modelom SCORE? Prvotni model SCORE je ocenil samo tveganje za usodne kardiovaskularne dogodke (smrt). SCORE2 zajema tako usodne kot neusodne srčne infarkте in možganske kapi, kar pomeni, da so vrednosti SCORE2 praviloma višje od vrednosti po starem modelu SCORE za istega bolnika.
Odprite SCORE2 kalkulator v Mediately →
Viri
- Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
- SCORE2 Working Group and ESC CV Risk Collaboration. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-2454.
- Hageman SHJ et al. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-2454.
