10-letno srčno-žilno tveganje pri sladkorni bolezni: izračun z SCORE2-Diabetes
Model SCORE2-Diabetes oceni 10-letno absolutno tveganje usodnih in neusodnih srčno-žilnih dogodkov (srčni infarkt, možganska kap) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v starosti 40–69 let. Rezultat je izražen kot odstotna verjetnost srčno-žilnega dogodka v naslednjih 10 letih in je osnova za stratifikacijo tveganja po smernicah ESC 2023.
Izračunajte 10-letno tveganje z SCORE2-Diabetes →
Kako SCORE2-Diabetes izračuna 10-letno tveganje
Model združuje klasične dejavnike srčno-žilnega tveganja z dejavniki, specifičnimi za sladkorno bolezen, v enoten statistični model, validiran v evropski populaciji:
Vhodne spremenljivke:
| Spremenljivka | Enota |
|---|---|
| Starost | leta (40–69) |
| Spol | moški/ženski |
| Sistolični krvni tlak | mmHg |
| Skupni holesterol | mmol/L |
| HDL holesterol | mmol/L |
| HbA1c | mmol/mol ali % |
| Trajanje sladkorne bolezni | leta |
| Kajenje | da/ne |
| Regija tveganja | Slovenija: zmerna |
Interpretacija rezultata:
- Manj kot 10 %: nizko/zmerno tveganje
- 10–20 %: visoko tveganje
- 20 % ali več: zelo visoko tveganje
Bolniki z obstoječo srčno-žilno boleznijo, kronično boleznijo ledvic ali okvarami ciljnih organov so kategorizirani kot zelo visoko tveganje ne glede na izračunani odstotek.
SCORE2-Diabetes
Ocena 10-letne ogroženosti za srčno-žilne dogodke pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2
• Države z nizko ogroženostjo: Belgija, Danska, Francija, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švica, Nizozemska in Združeno kraljestvo;
• Države z zmerno ogroženostjo: Avstrija, Ciper, Finska, Nemčija, Grčija, Islandija, Irska, Italija, Malta, Portugalska, San Marino, Slovenija in Švedska;
• Države z visoko ogroženostjo: Albanija, Bosna in Hercegovina, Hrvaška, Češka, Estonija, Madžarska, Kazahstan, Poljska, Slovaška in Turčija;
• Države z zelo visoko ogroženostjo: Alžirija, Armenija, Azerbajdžan, Belorusija, Bolgarija, Egipt, Gruzija, Kirgizija, Latvija, Libanon, Libija, Litva, Črna gora, Maroko, Republika Moldavija, Romunija, Ruska federacija, Srbija, Sirija, Makedonija, Tunizija, Ukrajina in Uzbekistan.
10-letna ogroženost za srčno-žilne dogodke pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2
Kdaj uporabiti izračun 10-letnega tveganja pri sladkorni bolezni
- Pri stratifikaciji tveganja ob postavitvi diagnoze sladkorne bolezni tipa 2, ko ni znane srčno-žilne bolezni
- Ob klinično pomembnih spremembah dejavnikov tveganja (npr. poslabšanje glikemične urejenosti, povišanje krvnega tlaka)
- Ko se ocenjuje korist intenzivnejšega obvladovanja dejavnikov tveganja
- V razgovoru z bolnikom pri razlagi osebnega srčno-žilnega tveganja
Omejitve
- Model je validiran za starostni razpon 40–69 let. Pri mlajših ali starejših bolnikih natančnost ocene ni bila preverjena.
- Izračun se nanaša na populacijo s sladkorno boleznijo tipa 2 in ni primeren za sladkorno bolezen tipa 1.
- 10-letno tveganje je absolutna vrednost, ki odraža populacijske podatke iz evropskih kohort. Individualna napoved za posameznega bolnika vsebuje negotovost.
- Model ne vključuje vseh znanih dejavnikov tveganja (npr. kronična vnetna bolezen, socialno-ekonomski status, duševne bolezni).
- Pri bolnikih z ekstrenimi vrednostmi posameznih spremenljivk (npr. zelo visok krvni tlak, zelo visok HbA1c) je smiselna previdnost pri razlagi rezultata.
Pogosto zastavljena vprašanja
Kaj pomeni 10-letno absolutno tveganje 15 %? Izračunano tveganje 15 % pomeni, da bo v skupini 100 bolnikov s podobnim profilom tveganja v naslednjih 10 letih pri 15-ih pričakovan usoden ali neusoden srčno-žilni dogodek. To je populacijska ocena in ne pomeni, da se bo wydarzek zagotovo zgodil pri konkretnem bolniku.
Zakaj je 10-letno okno in ne krajše ali daljše? 10-letno okno je uveljavljeno v preventivni kardiologiji, ker zajema klinično relevantno obdobje za oceno tveganja in načrtovanje intervencij. Model SCORE2-Diabetes je bil razvit in validiran specifično za 10-letni izid, v skladu s konvencijo ESC za modele srčno-žilnega tveganja.
Ali se 10-letno tveganje pri isti osebi sčasoma spreminja? Da. Tveganje se spreminja z vsakim letom starosti in ob spremembi katerega koli vhodnega parametra (npr. boljša glikemična urejenost, znižanje krvnega tlaka, prenehanje kajenja). Smiselno je posodobiti izračun ob klinično relevantnih spremembah.
Dostopajte do kalkulatorja SCORE2-Diabetes →
Viri
- Marx N, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023.
- SCORE2-Diabetes working group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J. 2023.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021.
