BMI pri azijski populaciji: prilagojeni diagnostični pragi
Standardne WHO mejne vrednosti BMI (prekomerna masa ≥ 25, debelost ≥ 30 kg/m²) so bile izpeljane pretežno iz podatkov zahodnih, belih populacij. Epidemiološke raziskave so pokazale, da pri azijskih populacijah kardiovaskularne in metabolične bolezni nastopijo pri nižjih vrednostih BMI v primerjavi z zahodnimi populacijami iste starosti in spola.
Prilagojene Mejne Vrednosti za Azijsko Populacijo
WHO je na podlagi posvetovalne konference leta 2004 predlagala naslednje alternativne mejne vrednosti za azijsko populacijo:
| BMI (kg/m²) | Standardna WHO kategorija | Priporočena kategorija za azijsko populacijo |
|---|---|---|
| < 18,5 | Podhranjenost | Podhranjenost |
| 18,5–22,9 | Normalna telesna masa | Normalna telesna masa |
| 23,0–24,9 | Normalna telesna masa | Prekomerna telesna masa |
| 25,0–29,9 | Prekomerna telesna masa | Debelost stopnje I |
| ≥ 30,0 | Debelost | Debelost stopnje II |
Prilagojeni prag za prekomerno telesno maso je torej BMI ≥ 23,0 kg/m², za debelost pa BMI ≥ 27,5 kg/m².
Zakaj so Pragi Nižji
Pri enaki vrednosti BMI imajo posamezniki azijskega porekla v povprečju višji delež telesne maščobe in pogostejšo abdominalno porazdelitev maščobnega tkiva v primerjavi s kavkazijsko populacijo. Ta vzorec je povezan z višjim tveganjem za inzulinsko rezistenco, sladkorno bolezen tipa 2 in metabolični sindrom pri nižjih vrednostih BMI.
Prav tako je opazno višje tveganje za kardiovaskularne bolezni pri azijskih bolnikih z BMI, ki po standardnih merilih še ne dosega praga prekomerne mase.
ITM in BSA
Indeks telesne mase in izračun telesne površine
Klinična Relevantnost v Ambulantni Praksi
V populacijah z visoko zastopanostjo bolnikov azijskega porekla (npr. v državah z izrazito migracijsko populacijo) je smiselno upoštevati prilagojene pragove pri presejanju za:
- Sladkorno bolezen tipa 2 in prediabetes
- Metabolični sindrom
- Kardiovaskularno tveganje (skupaj z SCORE2)
- Arterijsko hipertenzijo
V slovenskem kliničnem kontekstu je ta prilagoditev relevantna pri bolnikih, ki izvirajo iz Azije (zlasti vzhodna, jugovzhodna in južna Azija).
Razlike med Azijskimi Populacijami
Prilagojeni pragi niso enaki za vse azijske podskupine. Nekatere študije kažejo razlike med vzhodnoazijskimi (Japonska, Kitajska, Koreja), južnoazijskimi (Indija, Pakistan, Bangladeš) in jugovzhodnoazijskimi populacijami. Za južnoazijsko populacijo so bila predlagana še nižja pragovna tveganja.
Omejitve
- Prilagojene mejne vrednosti temeljijo na povprečnih epidemioloških podatkih in ne nadomestijo individualne klinične presoje.
- Med azijskimi populacijami obstajajo značilne razlike v telesni sestavi in razporeditvi maščobe.
- Telesna sestava bolnikov druge ali tretje generacije azijskega porekla, ki so odraščali v zahodnem okolju, se lahko razlikuje od prvogeneracijskih priseljencev.
Pogosto Zastavljena Vprašanja
Ali se prilagojene mejne vrednosti za azijsko populacijo uradno uporabljajo v klinični praksi? WHO priporoča upoštevanje nižjih mejnih vrednosti pri azijskih populacijah kot dopolnitev standardnih pragov. Nekatere azijske države (npr. Japonska, Kitajska, Singapur) so te prilagojene vrednosti vključile v nacionalne smernice. Odločitev o uporabi prilagojenih pragov v ambulantni praksi je v discretionary presoji klinika.
Ali prilagojeni pragi veljajo za azijsko-ameriške ali azijsko-evropske posameznike? Razpoložljivi podatki so manj enoznačni za potomce azijskih priseljencev, ki so odraščali v zahodnem okolju. Priporoča se individualna klinična presoja z upoštevanjem etnične ozadja, životnega sloga in metaboličnih parametrov.
Kakšna je razlika v tveganju za T2DM pri BMI 24 kg/m² med azijsko in kavkazijsko populacijo? Epidemiološki podatki kažejo, da je pri azijskemu bolniku z BMI 24 kg/m² tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 primerljivo s tveganjem kavkazijskega bolnika z BMI 27–28 kg/m². Razlika je pripisana višjemu deležu visceralne maščobe pri enaki skupni telesni masi.
Viri
- WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004.
- Huxley R, et al. Ethnic comparisons of the cross-sectional relationships between measures of body size with diabetes and hypertension. Obes Rev. 2008.
- Consultation WE. WHO expert consultation on appropriate body mass index. Lancet. 2004.
- Misra A, Khurana L. Obesity and the metabolic syndrome in developing countries. J Clin Endocrinol Metab. 2008.
