Omejitve BMI: Visceralna Maščoba, Obseg Pasu in Alternativni Kazalniki
BMI je praktično orodje za presejanje, a ima pomembne omejitve: ne loči med telesno maščobo in mišično maso ter ne upošteva porazdelitve telesne maščobe. V nekaterih skupinah bolnikov je metabolično tveganje pri normalnem BMI visoko.
ITM in BSA
Indeks telesne mase in izračun telesne površine
Kdaj je BMI nezanesljiv
| Skupina | Problem z BMI |
|---|---|
| Atleti z visoko mišično maso | BMI lažno visok (mišica > maščoba) |
| Starejši (> 70 let) | BMI normalen ob prikri sarkopeniji |
| Azijska populacija | Tveganje pri nižjem BMI (prag 23 kg/m²) |
| Abdominalna debelost | Normalen BMI ob visokem visceralnem tveganju |
| Ženske v menopavzi | Prerazporeditev maščobe ni vidna v BMI |
Obseg pasu kot dopolnilo BMI
Obseg pasu meri abdominalno (visceralno) maščobo, ki je metabolično bolj nevarna kot periferna.
| Spol | Povečano tveganje | Visoko tveganje |
|---|---|---|
| Moški | ≥ 94 cm | ≥ 102 cm |
| Ženske | ≥ 80 cm | ≥ 88 cm |
Abdominalna debelost z normalnim BMI (»normalno-težni metabolični sindrom«) nosi podobno kardiovaskularno tveganje kot debelost.
Alternativni antropometrični kazalniki
- Razmerje pas/boki (WHR): normativne vrednosti > 0,90 (moški) in > 0,85 (ženske) za povišano tveganje
- Razmerje pas/višina (WHtR): vrednost > 0,5 je universalni prag za povečano metabolično tveganje
- Indeks maščobne mase (FMI): zahteva merjenje telesne sestave (DXA, bioimpedanca)
Pogosto zastavljena vprašanja
Bolnik ima BMI 27, obseg pasu 98 cm (moški) — katero tveganje je relevantno? Obseg pasu ≥ 94 cm pri moškem kaže na visoko visceralno obremenitev kljub mejno normalnemu BMI. Metabolično tveganje je povišano — priporočamo oceno lipidograma, glukoze in krvnega tlaka.
Kdaj je bioimpedanca ali DXA boljša od BMI? Pri atletih, bolnikih po bariatrični kirurgiji ali pri sumu na sarkopenijo, kjer BMI ne odraža dejanske telesne sestave.
