BMI pri Starejših: Sarkopenija, Podhranjenost in Posebnosti Interpretacije
Pri starejših bolnikih (> 65 let) je interpretacija BMI posebej zahtevna. Normalen ali celo povišan BMI ne izključuje sarkopenije ali podhranjenosti, saj staranje prinaša prerazporeditev telesne sestave: zmanjšanje mišične mase ob ohranjeni ali povečani telesni maščobi.
ITM in BSA
Indeks telesne mase in izračun telesne površine
Posebnosti BMI pri starejših
| Problem | Razlaga |
|---|---|
| Prikrita sarkopenija | BMI normalen, a mišična masa nizka — visoko tveganje za padce, invalidnost |
| Lažna normalizacija | Višina se s starostjo zmanjšuje → BMI se poveča brez spremembe TM |
| Podhranjenost pri normalnem BMI | Izguba mišic brez zmanjšanja telesne maščobe |
| Prerazporeditev maščobe | Visceralna maščoba narašča ob normalnem BMI |
Pragovi BMI za podhranjenost pri starejših
ESPEN (2019) definira podhranjenost pri starejših:
- BMI < 22 kg/m² pri starejših (višji prag kot pri odraslih < 65 let)
- Nenamerna izguba telesne mase > 5 % v 3 mesecih ali > 10 % v 6 mesecih
Dopolnilni kazalniki v geriatriji
- SARC-F vprašalnik: presejanje sarkopenije (jakost primanja, hoja, vstajanje, stopnice, padci)
- Obseg meč (CC): < 31 cm kaže na sarkopenijo
- Mini Nutritional Assessment (MNA): celovita ocena prehranjenosti pri starejših
- Jakost primanja: < 27 kg (moški) in < 16 kg (ženske) — diagnostično merilo sarkopenije
Pogosto zastavljena vprašanja
Bolnik, star 78 let, z BMI 24 — ali je to normalno ali tvegano? BMI 24 je pri mlajšem odraslem normalen. Pri 78-letniku je potrebna ocena mišične mase, jakosti primanja in hoje — pri tem BMI je sarkopenija pogosta in ni vidna v BMI.
Kateri BMI je optimalen za starejše? Metaanalize kažejo, da je optimalni BMI za najnižjo umrljivost pri starejših nekoliko višji kot pri mlajših — vrednosti 25–30 kg/m² so pri starejših povezane z ugodnejšimi izidi.
