BSA pri otrocih: izračun telesne površine za odmerjanje zdravil
Telesna površina je v pediatrični farmakoterapiji pogosto natančnejša osnova za odmerjanje kot telesna teža, zlasti pri citostatični terapiji in imunosupresivnih zdravilih.
Formula za izračun BSA pri otrocih
Najpogosteje uporabljeni formuli pri pediatričnih pacientih:
Mosteller: BSA (m²) = √ (višina [cm] × teža [kg] / 3600)
Haycock (priporočena za otroke, validirana na pediatrični populaciji): BSA (m²) = 0,024265 × višina [cm]^0,3964 × teža [kg]^0,5378
BSA
Body Surface Area
Kdaj se BSA uporablja v pediatrični praksi
- Odmerjanje citostatikov v pediatrični onkologiji in hematologiji
- Odmerjanje imunosupresivov po presaditvi organov
- Izračun odmerka pri nekaterih antibiotikih in antiviralnih zdravilih v specialistični pediatriji
- Ocena obsega opeklin pri otrocih (prilagojena pravila za porazdelitev po telesnih površinah)
Posebnosti pri novorojenčkih in dojenčkih
Pri novorojenčkih in dojenčkih mlajših od 3 mesecev velja upoštevati:
- Nezrela jetrna in ledvična funkcija vplivata na presnovo zdravil neodvisno od BSA
- Za to starostno skupino je odmerjanje na podlagi telesne teže pogosto natančnejše
- Specialistično farmakološko svetovanje je priporočeno pri kompleksnih shemah
Omejitve
- BSA ne upošteva zorenja organskih sistemov pri majhnih otrocih
- Rezultati formul se med seboj razlikujejo; preveritev protokola glede predpisane formule je nujna
- Pri nedonošenčkih in otrocih z izrazito atipično telesno sestavo je interpretacija vrednosti omejena
Pogosta vprašanja
Katera formula je priporočena za pediatrične paciente? Formula Haycock je bila validirana na pediatrični populaciji in je v nekaterih protokolih za otroke prednostna. Formula Mosteller je klinično primerljiva in pogosto navedena v mednarodnih smernicah za vse starostne skupine.
Ali se BSA izračunava pri vsakem pediatričnem pregledu? BSA se izračuna ob vsakem odmerjanju zdravila, ki je vezano na telesno površino. Pri hitro rastočih otrocih je ponovna ocena ob vsakem ciklu zdravljenja standardna praksa.
Ali je BSA enako zanesljiva pri otrocih z debelostjo? Pri otrocih z morbidno debelostjo se priporoča preveritev specifičnih protokolarnih navodil glede morebitnih omejitev vrednosti BSA za odmerjanje.
