Postterm Nosečnost (> 42 tednov): Tveganje in Indukcija Poroda
Postterm nosečnost (≥ 42+0 tednov) je povezana s povišanim tveganjem za perinatalno obolevnost — mekonijsko aspiracijo, makrosomijo, placentalno insuficienco in povišano perinatalno umrljivostjo. Večina smernic priporoča indukcijo poroda pri 41+0 ali 42+0 tednih.
Nosečniški koledar
Izračun predvidenega datuma poroda, koledar pregledov v nosečnosti in krivulje rasti.
Predvideni datum poroda
Tveganja postterm nosečnosti
| Tveganje | Povečanje pri > 42 tednih |
|---|---|
| Mrtvorojenost | 2–3× višje kot pri 40 tednih |
| Mekonijsko obarvana plodovnica | Do 30 % primerov |
| Makrosomija | Povišano; tveganje za ramensko distocijo |
| Placentalna disfunkcija | Oligohidramnij, placenta senescens |
| Carski rez | Pogostejši |
Priporočila glede indukcije poroda
| Teden | Priporoček |
|---|---|
| 40+0 do 41+0 | Poostren nadzor ploda; čakanje naravnega nastopa poroda |
| 41+0 | Indukcija priporočena (ACOG, NICE, večina evropskih smernic) |
| 42+0 | Indukcija urgentna; čakanje ni sprejemljivo |
Opomba: nekatere smernice priporočajo indukcijo že pri 39+0–40+6 pri specifičnih indikacijah (Bishop score ≤ 6, gestacijski DM, starejša prvorodka).
Metode indukcije
- Cervikalno dozorevanje: prostaglandini (dinoproston, misoprostol), Foley balon
- Indukcija: oksitocin IV po dozorevanju cerviksa (Bishop ≥ 6)
Pogosto zastavljena vprašanja
Nosečnica pri 40+5, Bishop 4, brez komplikacij — indukcija ali čakanje? Po večini smernic (ACOG 2017) je indukcija pri 41+0 in Bishop < 6 sprejemljiva z uporabo cervikalnega dozorevanja. Pri 40+5 je čakanje do 41+0 z dvakratnim tedenskim nadzorom (NST + AFI) razumna alternativa.
Kako zanesljiv je EDD za odločitev o indukciji? EDD mora biti potrjen z ultrazvukom v 1. trimesečju. Negotov EDD → ne uvajati indukcije pred ultrazvočno potrditvijo gestacijske starosti.
