Prezgodnji Porod: Tveganje, Prepoznavanje in Vodenje
Prezgodnji porod (< 37+0 tednov) je vodilni vzrok perinatalne obolevnosti in umrljivosti. Poznavanje dejavnikov tveganja in zgodno ukrepanje sta ključna za optimalne izide.
Nosečniški koledar
Izračun predvidenega datuma poroda, koledar pregledov v nosečnosti in krivulje rasti.
Tip ocene
Datum zadnje menstruacije
Datum zadnje menstruacije
Predvideni datum poroda
Vnesite datum, da bi videli predvideni datum poroda.
Dejavniki tveganja za prezgodnji porod
| Kategorija | Dejavniki tveganja |
|---|---|
| Obstettrična anamneza | Predhodni preterminski porod (najvišje tveganje) |
| Anatomski | Kratek cerviks (< 25 mm v 2. trimesečju), anomalije maternice |
| Infekcijski | Bakterijska vaginoza, UTI, koriamnionitis |
| Večplodna nosečnost | Dvojčki, trojčki |
| Sistemski | DM, hipertenzija, avtoimunske bolezni |
Diagnostika ogroženega prezgodnjega poroda
- Cervikalna dolžina (ultrazvočno, vaginalno): < 25 mm med 18–24 tedni = povišano tveganje
- Fibronektin (fFN) v cervikalno-vaginalni tekočini: negativen test ima visoko negativno napovedno vrednost (NPV > 95 %)
- Klinični znaki: ritmične kontrakcije < 37 tednov, sprememba cerviksa
Vodenje
- Progesteron (vaginalni): pri kratkem cerviksu (< 25 mm) brez simptomov
- Cerkliranje pri cervikalni inkompetenci
- Kortikosteroidi (betametazon 2 × 12 mg IM) pri tveganju < 34 tednov — zorenje plodovih pljuč
- Tokoliza (nifedipin, atosiban): odloži porod za 48 h za kortikosteroidno delovanje
- Antibiotiki pri PPROM (ruptura membran < 37 tednov): amoksicilin + eritromicin
Pogosto zastavljena vprašanja
Cerviks 20 mm v 22. tednu — kdaj cerkliranje? Cerkliranje je indicirano pri cervikalni dolžini < 25 mm in anamnezi predhodnega prezgodnjega poroda. Brez anamneze: cerkliranje pri < 15 mm ali progesteron.
Ali magnezijev sulfat deluje kot tokoliza? Magnezijev sulfat se ne uporablja kot tokoliza (za odlaganje poroda), ampak za nevroprotektivno indikacijo pri < 32 tednih — znižuje tveganje za cerebralno paralizo.
