Funkcionalni sistemi Kurtzkeove lestvice: vodič za ocenjevanje EDSS
Ocena EDSS temelji na standardiziranem nevrološkem pregledu osmih funkcionalnih sistemov (FS) po Kurtzkeju. Vsak sistem se oceni na ordinalni skali 0–5 ali 0–6. Skupna vrednost EDSS se ne izračuna kot vsota, temveč se določi s kombinacijo vrednosti posameznih sistemov in ocene hoje.
Osem Funkcionalnih Sistemov in Točkovanje
1. Piramidni sistem (motorika)
| Stopnja | Opis |
|---|---|
| 0 | Normalno |
| 1 | Znaki brez okvare |
| 2 | Minimalna okvara |
| 3 | Blaga ali zmerna parapareza/hemipareza |
| 4 | Huda parapareza/hemipareza ali kvadripareza |
| 5 | Parapleja ali hemiplegija |
| 6 | Tetraplegija |
2. Mali možgani (koordinacija)
| Stopnja | Opis |
|---|---|
| 0 | Normalno |
| 1 | Znaki brez okvare |
| 2 | Blaga ataksija |
| 3 | Zmerna trunkalna ali okončinska ataksija |
| 4 | Huda ataksija vseh okončin |
| 5 | Gibanje nezmožno zaradi ataksije |
3. Možgansko deblo
| Stopnja | Opis |
|---|---|
| 0 | Normalno |
| 1 | Znaki samo |
| 2 | Zmerna nistagmus ali druga blaga okvara |
| 3 | Huda nistagmus, huda ekstraokularna okvara, zmerna okvara govorjenja ali požiranja |
| 4 | Dizartrija ali druga huda okvara |
| 5 | Nezmožnost požiranja ali govora |
4. Senzorični sistem
| Stopnja | Opis |
|---|---|
| 0 | Normalno |
| 1 | Vibracijska ali figura-pisma okvara v eni ali dveh okončinah |
| 2 | Blaga zmanjšanost dotika/bolečine ali vibracij, ali zmerna proprioceptivna okvara v eni ali dveh okončinah |
| 3–6 | Naraščajoča izguba senzibilnosti do anestezije |
5. Sfinkterji (mehur in črevesje)
| Stopnja | Opis |
|---|---|
| 0 | Normalno |
| 1 | Blaga urinska urgentnost ali retenca |
| 2 | Zmerna urgentnost ali retenca, redka inkontinenca |
| 3 | Pogosta inkontinenca |
| 4–5 | Praktično popolna izguba sfinkterne funkcije |
6. Vid
| Stopnja | Opis |
|---|---|
| 0 | Normalno |
| 1 | Skotom z VA ≥ 0,67 |
| 2 | Slabše oko z VA < 0,67 |
| 3 | Slabše oko z VA < 0,3 |
| 4 | VA slabšega očesa ≤ 0,1 |
| 5 | VA slabšega očesa < 0,1 in boljšega < 0,4 |
| 6 | VA ≤ 0,1 obeh očes |
7. Možgani (kognicija in razpoloženje)
| Stopnja | Opis |
|---|---|
| 0 | Normalno |
| 1 | Samo razpoloženjske spremembe |
| 2 | Blaga kognitivna okvara |
| 3 | Zmerna kognitivna okvara |
| 4 | Huda kognitivna okvara |
| 5 | Demenca |
EDSS
Razširjena lestvica stopnje prizadetosti
Funkcijski sistemi
Pokretnost
Rezultati
Pokretnost: 0
FS rezultat: 0
Kako Vrednosti FS Določajo EDSS
EDSS se ne izračuna matematično kot vsota FS vrednosti. Za EDSS med 1,0 in 4,5 kombinacija FS vrednosti in sposobnosti hoje določi EDSS:
- EDSS 1,0–3,5: nizke FS vrednosti, hoja neomejena
- EDSS 4,0–5,5: omejena hoja
- EDSS 6,0–6,5: potrebna opora pri hoji
- EDSS 7,0–9,5: vezan na voziček/posteljo
Omejitve
- Ocena FS zahteva standardiziran nevrološki pregled in izkušenost; brez usposabljanja je medocenjevalčeva variabilnost visoka.
- Kognitivni sistem (FS 7) je slabo standardiziran v primerjavi z motoričnimi sistemi.
- EDSS pretirano poudarja motorično funkcijo; bolniki z izrazito utrujenostjo ali bolečino imajo lahko nizek EDSS kljub visoki funkcionalni prizadetosti.
Pogosto Zastavljena Vprašanja
Ali je za oceno EDSS nujno oceniti vseh osem FS? Da. Formalna ocena EDSS zahteva pregled vseh osmih FS. V primeru nedostopnosti enega sistema (npr. amputacija) se sistem oceni s posebno opombo; kalkulator upošteva prisotne sisteme.
Kako dolgo traja standardiziran EDSS pregled? Izkušen nevrolog opravi standardiziran EDSS pregled v 15–25 minutah. Za poenostavitev se v nekaterih centrih uporablja kratek EDSS vprašalnik za bolnike (Patient Determined Disease Steps) kot presejalno orodje.
Kdaj je priporočeno usposabljanje za ocenjevanje EDSS? EAN in ECTRIMS priporočata standardizirano usposabljanje za nevrološke ekipe, ki sledijo bolnike z MS. Neurospealist (MS nurse specialist) ali nevrofiziolog lahko zbira podatke, a oceno EDSS vedno potrdi zdravnik.
Viri
- Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis. Neurology. 1983.
- Meyer-Moock S, et al. Systematic literature review and validity evaluation of the EDSS. BMC Neurol. 2014.
- EAN/ECTRIMS. Revised guidelines on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Mult Scler. 2023.
