EDSS in Rehabilitacija: Vodenje Bolnika z MS v Ambulantni Praksi
EDSS ni le prognostični score — je praktično izhodišče za načrtovanje rehabilitacijske in podporne obravnave. Vsaka stopnja EDSS nakazuje specifične potrebe bolnika, ki presegajo farmakoterapijo.
EDSS
Razširjena lestvica stopnje prizadetosti
Funkcijski sistemi
Piramidni sistem
Mali možgani
Možgansko deblo
Senzorični sistemi
Mokrenje in odvajanje blata
Vidni sistem
Višje živčne funkcije
Drugi izpadi
Pokretnost
Pokretnost
0 - Brez omejitev (izberite, če je FS rezultat 0-3,5)
Rezultati
EDSS rezultat: 0
Pokretnost: 0
FS rezultat: 0
Pokretnost: 0
FS rezultat: 0
Rehabilitacijski pristop po EDSS stopnji
| EDSS | Primarne potrebe | Intervencije |
|---|---|---|
| 0–2,5 | Ohranjanje funkcije, utrujenost | Aerobna vadba, upravljanje utrujenosti |
| 3,0–4,5 | Ravnotežje, hoja, spastičnost | Fizioterapija, bakloten/tizanidin, ortopedski pripomočki |
| 5,0–6,5 | Mobilnost, padci, urinska disfunkcija | Hojnik/bergle, urološka obravnava, prilagoditev doma |
| 7,0–8,5 | Preprečevanje zapletov imobilnosti | Preprečevanje preležanin, respiratorna nega, hranilna podpora |
| 9,0–10 | Paliativna oskrba | Analgezija, komunikacijska podpora, paliativi |
Urinska disfunkcija pri MS
Prisotna pri > 80 % bolnikov z EDSS > 3. Oblike:
- Hiperrefleksna sečnica (pogostejša): urgentna inkontinenca → antiholinergiki, beta-3 agonisti
- Hipoaktivna sečnica (retenca): samokateterizacija
- Cistoskopija in urodynamika pri kompleksnih primerih
Spastičnost
- Baklofen peroralno: 1. izbira
- Tizanidin: alternativa pri intoleranici baklofen
- Intratekalni baklofen (ITB): pri hudi spastičnosti, odporni na peroralno terapijo
- Cannabinoidi (nabiksimol): za MS-specifično spastičnost
Pogosto zastavljena vprašanja
EDSS 4,0 — katera vadba je priporočena? Aerobna vadba (kolesarjenje, plavanje, ergometrija), trening ravnotežja in raztezanje so varni in učinkoviti. Voda zmanjša vpliv povišane telesne temperature (Uhthoff fenomen).
Kdaj napotiti bolnika z MS na urološko obravnavo? Pri simptomih urinske disfunkcije (urgenca, inkontinenca, retenca), ponavljajočih UTI ali EDSS > 4,0.
