EDSS in Terapijska Odločitev: Izbira DMT pri Multipli Sklerozi
EDSS je eden od ključnih parametrov pri izbiri bolezni modificirajočih zdravil (DMT) za multiplo sklerozo. Skupaj z aktivnostjo relapsa, MRI bremenom in prisotnostjo progresije vodi odločitev o eskalaciji ali zamenjavi terapije.
EDSS
Razširjena lestvica stopnje prizadetosti
Funkcijski sistemi
Piramidni sistem
Mali možgani
Možgansko deblo
Senzorični sistemi
Mokrenje in odvajanje blata
Vidni sistem
Višje živčne funkcije
Drugi izpadi
Pokretnost
Pokretnost
0 - Brez omejitev (izberite, če je FS rezultat 0-3,5)
Rezultati
EDSS rezultat: 0
Pokretnost: 0
FS rezultat: 0
Pokretnost: 0
FS rezultat: 0
Splošno vodilo za izbiro DMT po EDSS
| EDSS | Tipična odločitev |
|---|---|
| 0–3,0 | Nizko-zmerno učinkovita DMT ali visoko učinkovita (odvisno od aktivnosti) |
| 3,5–5,5 | Visoko učinkovita DMT; razmisliti o eskalaciji |
| ≥ 6,0 | Ocena sekundarne progresije; možnost siponimod/ocrelizumab pri SPMS |
| Hitro naraščajoč EDSS | Takojšnja eskalacija — visoko učinkovita DMT |
Kazalniki napredovale bolezni (eskalacija)
- ≥ 2 relapsa v 12 mesecih pri osnovni DMT
- Potrjena invalidnostna progresija (CDP): porast EDSS za ≥ 1 točko (EDSS ≥ 6) ali ≥ 1,5 točke (EDSS < 6), potrjen po 3–6 mesecih
- Nova/rastoča T2 ali Gd+ lezija na MRI
Visoko učinkovita DMT pri EDSS ≥ 3,5
- Natalizumab (Tysabri): IV mesečno; visoka učinkovitost; tveganje za PML
- Ocrelizumab (Ocrevus): IV vsakih 6 mesecev; velja za RRMS in PPMS
- Alemtuzumab (Lemtrada): inducijska terapija; huda imunska tveganja
- Kladribin (Mavenclad): oralni cikel; napredovana imunosupresija
Pogosto zastavljena vprašanja
EDSS 5,5 na interferonu — zamenjati na visoko učinkovito DMT? Da — EDSS 5,5 z napredovanjem kljub DMT je jasen kazalnik za eskalacijo. Ocenite relapse, MRI in progresijo za celovito odločitev.
Pri katerem EDSS so DMT brez učinka? Pri bolnikih z EDSS > 6,5 in čistim progresivnim potekom brez relapsa ali MRI aktivnosti je učinek večine DMT omejen. Ocrelizumab ostaja možnost pri aktivnem PPMS.
