Formula za Korekcijo Kalcija: Paynova in Alternativne Formule
Korekcija skupnega kalcija za albumin temelji na predpostavki, da vsak gram/L znižanja albumina pod normalo (40 g/L) zniža skupni kalcij za 0,02 mmol/L. Paynova formula je najpogosteje uporabljena in priporočena v klinični praksi.
Izračunajte korigirani kalcij →
Paynova formula (najpogosteje uporabljena)
V mmol/L: Korigirani Ca = izmerjen Ca (mmol/L) + 0,02 × (40 - albumin [g/L])
V mg/dL: Korigirani Ca = izmerjen Ca (mg/dL) + 0,8 × (4,0 - albumin [g/dL])
Primer:
- Izmerjen Ca = 1,95 mmol/L; albumin = 25 g/L
- Korigirani Ca = 1,95 + 0,02 × (40 - 25) = 1,95 + 0,30 = 2,25 mmol/L (normalno)
Korigirani kalcij pri hipoalbuminemiji
Izračun korigiranega kalcija
Korigirani kalcij
Alternativne formule
Bushinsky-Monk formula: Korigirani Ca = izmerjen Ca + 0,8 × (4 - albumin [g/dL]), identična Paynovi pri enakomernem razmerju
Formule z globulini: Nekatere starejše formule korigirajo tudi glede na globuline, ker se kalcij veže tudi nanje. V splošni rabi niso prišle, ker so kompleksnejše.
Omejitve vseh formulaičnih korekcij
- Vse formule temeljijo na predpostavljenem in skupinsko izmerjenem razmerju kalcij/albumin, ki se med posamezniki razlikuje
- Razmerje med skupnim in ioniziranim kalcijem je odvisno od pH: alkaloza poveča vezavo (lažna hipokalcemija), acidoza jo zmanjša (lažna normalizacija)
- Hiper- ali hipoprotinemija, ki vključuje globuline, ni zajeta v standardnih formulah
Kdaj je korekcija z formulo zadostna
- Klinično stabilni bolniki z blagim do zmernim znižanjem albumina (25–35 g/L)
- Kadar direktna meritev ioniziranega kalcija ni na voljo
- Presejanje za pseudohipokalcemijo pri bolnikih z jetrno okvaro ali nefrotskim sindromom
Pogosta vprašanja
Katera formula se priporoča v slovenskem kliničnem okolju? Paynova formula v enotah mmol/L je standard v večini evropskih laboratorijev, vključno s slovenskimi, saj je preprosta in dobro validirana.
Kako se ravna, kadar je albumin pod 20 g/L? Pri tako nizkem albuminu je korekcija z vsemi formulami manj zanesljiva. Priporoča se direktna meritev ioniziranega kalcija na plinskem analizatorju.
Ali je formula ista za otroke? Referenčne vrednosti albumina in kalcija so pri otrocih starostno odvisne. Za pediatrično populacijo je priporoča se ustrezne starostno kalibrirane normativne vrednosti in neposredno merjenje ioniziranega kalcija.
