GCS vs FOUR Score: Primerjava Lestvic za Oceno Zavesti
GCS je standardna lestvica, a ima dobro dokumentirane omejitve — zlasti pri intubiranem bolniku in pri oceni možganskega debla. FOUR Score (Full Outline of UnResponsiveness) je alternativa z boljšo oceno debla.
GCS – Glasgowska lestvica kome
Ocena stopnje zavesti pri travmatskih poškodbah možganov – oči, verbalni in motorični odziv
E4V5M6
15
Odpiranje oči (E)
Spontano
Verbalni odziv (V)
Orientirano, razumljivo govori
Najboljši motorični odziv (M)
Sledi navodilom
Primerjava GCS in FOUR Score
| Lastnost | GCS | FOUR Score |
|---|---|---|
| Verbalna komponenta | Da (omejena pri intubiranih) | Ne (ni verbalne) |
| Ocena možganskega debla | Ne | Da (refleksi, dihanje) |
| Ocena zenicnih refleksov | Ne | Da |
| Intubiran bolnik | Omejen (1T) | Polna ocena |
| Razpon | 3–15 | 0–16 |
| Napoved izida pri komi | Dobra | Enaka ali boljša |
Kdaj je FOUR Score prednostni
- Intubirani bolnik v ICU
- Ocena možganskega debla (zenicni refleksi, kašelj, dihanje)
- Diferenciacija "locked-in" sindroma (ohranjeno vertikalno gibanje oči)
- Nevrološka ICU (TBI, SAH, ishemična kap)
Komponente FOUR Score
- Oči (E): 0–4 (odpiranje, sledenje, mežik)
- Motorika (M): 0–4 (uboga, lokalizira, fleksija, ekstenzija)
- Možganski debel (B): 0–4 (zenicni, kornealni, kasalni refleks)
- Dihanje (R): 0–4 (dihalni vzorec, prisotnost apneje)
Pogosto zastavljena vprašanja
V kateri situaciji je GCS dovolj? GCS je dovolj pri neintubiranem bolniku v urgenci, pri travmi in pri ambulantnem sledenju. Za ICU in nevrologijo je FOUR Score boljši.
Ali FOUR Score nadomesti GCS? V praksi ne povsem — GCS je globalno standardiziran in ga vsi razumejo. FOUR Score je superioren v ICU, a se še ne uporablja uniformno.
