Gestacijska starost po višini fundusa uterusa
Merjenje symphysis-fundus height (SFH) — razdalje med zgornjim robom simfize in vrha fundusa uterusa — je enostavna klinična metoda za oceno gestacijske starosti in rasti ploda. Po 20. tednu nosečnosti je SFH v centimetrih grob klinični pokazatelj gestacijske starosti v tednih.
Klinično Pravilo Palca
Po 20. tednu nosečnosti velja grob klinični korelirat:
SFH (cm) ≈ gestacijska starost (tedni) ± 2 cm
Primer: SFH 28 cm ustreza gestacijski starosti pribl. 26.–30. tednov.
To pravilo je usmeritveno in ne nadomesti ultrazvočne meritve.
Referenčne Vrednosti SFH po RCOG
| Gestacijska starost | Pričakovana SFH (cm) |
|---|---|
| 20 tednov | 18–22 cm |
| 24 tednov | 22–26 cm |
| 28 tednov | 26–30 cm |
| 32 tednov | 30–33 cm |
| 36 tednov | 33–36 cm |
| 40 tednov | 34–38 cm |
Vrednosti se rahlo razlikujejo med referenčnimi krivuljami (WHO, INTERGROWTH-21st, lokalne populacijske krivulje).
Nosečniški koledar
Izračun predvidenega datuma poroda, koledar pregledov v nosečnosti in krivulje rasti.
Predvideni datum poroda
Kdaj Napotiti na Ultrazvok
Ultrazvočna ocena rasti ploda je indicirana pri:
- SFH, ki je ≥ 3 cm pod ali nad pričakovano vrednostjo za gestacijsko starost
- Stagnaciji SFH pri dveh zaporednih meritvah
- SFH, ki ne napreduje glede na grafikon
- Klinični sumi na polihidramnij ali oligohidramnij
Omejitve Metode
- SFH je slabo reproducibilna: variabilnost med merjevalci je 1–2 cm, kar zmanjšuje zanesljivost kot presejalne metode.
- Debelost (BMI > 35 kg/m²) znižuje točnost SFH — fundus je težje natančno palpirati.
- Položaj ploda (prečna lega, dvojčki), fibroidi in količina amnijske tekočine vplivajo na izmerjena SFH.
- Metoda ni primerna za gestacijsko starost < 20 tednov.
Vloga SFH v Ambulantni Praksi
SFH je priporočena klinična meritev pri vsakem predporodnem pregledu po 24. tednu kot del rutinskega sledenja rasti ploda. Omejena je kot presejalna metoda za zastalo rast ploda (sensitivnost ~27 %; specifičnost ~88 %); ultrazvočna biometrija ostaja standard za oceno rasti.
Pogosto Zastavljena Vprašanja
Kdaj se začne rutinsko merjenje SFH? SFH se meri pri predporodnih pregledih od 24.–26. tedna naprej. Pred 20. tednom merjenje ni smiselno, ker fundus šele dosega višino popka.
Ali je SFH primerna metoda pri sumu na zastalo rast ploda? SFH je slabo presejalno orodje za zastalo rast ploda — ima nizko sensitivnost. Pri sumu na IUGR je indicirano ultrazvočno merjenje biometričnih parametrov (BPD, AC, FL) in ocena pretoka v arteriji umbilikalis z Dopplerjem.
Ali je SFH standardizirana glede na indeks telesne mase nosečnice? Nekatere ustanove uporabljajo z BMI prilagojene krivulje SFH, ki upoštevajo, da debelost podcenika SFH. RCOG priporoča individualizirane krivulje rasti (GROW) za nosečnice z visoko tvegano nosečnostjo.
Odprite kalkulator datuma poroda →
Viri
- RCOG Green-top Guideline No. 31. The Investigation and Management of the Small-for-Gestational-Age Fetus. 2013.
- Morse K, et al. A randomized controlled trial of the value of serial fundal height measurements in the management of growth retardation. BJOG. 2009.
- WHO. WHO recommendations on antenatal care. 2016.
