Glasgow Koma Lestvica – Kalkulator GCS
Glasgow Koma Lestvica (GCS) je standardiziran instrument za oceno stopnje zavesti. Sestavlja jo ocena treh neodvisnih kategorij: odpiranje oči, verbalni odziv in motorični odziv. Skupna točka od 3 do 15 opredeljuje stopnjo kome.
Komponente GCS
Odpiranje oči (E, 1–4):
- 4: Spontano
- 3: Na glas/ukaz
- 2: Na bolečino
- 1: Ni odziva
Verbalni odziv (V, 1–5):
- 5: Orientiran
- 4: Zmeden
- 3: Neustrezne besede
- 2: Nerazumljivi zvoki
- 1: Ni odziva
Motorični odziv (M, 1–6):
- 6: Sledi ukazom
- 5: Lokalizira bolečino
- 4: Umika na bolečino
- 3: Fleksija (dekortikacija)
- 2: Ekstenzija (decerebracija)
- 1: Ni odziva
GCS = E + V + M (skupaj 3–15)
GCS – Glasgowska lestvica kome
Ocena stopnje zavesti pri travmatskih poškodbah možganov – oči, verbalni in motorični odziv
Interpretacija Skupne Točke GCS
| GCS | Stopnja motnje zavesti |
|---|---|
| 13–15 | Blaga motnja |
| 9–12 | Zmerna motnja |
| ≤ 8 | Huda motnja / koma |
GCS ≤ 8 je klinični prag za razmislek o zagotovitvi dihalne poti (intubacija).
Kdaj Uporabiti GCS
- Začetna nevrološka ocena ob sprejemu v urgentno ambulanto
- Sledenje stanja zavesti pri možganski kapi, TBI, intoksikacijah, metaboličnih encefalopatijah
- Triažna ocena pri politravmi
- Dokumentacija nevroloških sprememb pri intenzivni terapiji
- Komunikacija stanja bolnika med zdravstvenimi delavci
Omejitve
- Verbalna komponenta ni merljiva pri intubiranih bolnikih (označiti "1T" ali "NT")
- Sedacija in analgetiki vplivajo na vse tri komponente
- Afazija vpliva na verbalni odziv neodvisno od stopnje zavesti
- GCS ne lokalizira nevrološke okvare in ne nadomesti CT glave
Pogosta Vprašanja
Kaj pomeni GCS 3T? "3T" pomeni, da je skupna točka 3, pri čemer je "T" dodano za označitev, da je bolnik intubiran in verbalni odziv ni merljiv. Skupna točka se v tem primeru nanaša le na E + M.
Kdaj je GCS ≤ 8 indikacija za intubacijo? GCS ≤ 8 je splošno sprejet prag za oceno indikacije za zagotovitev dihalne poti, a odločitev temelji na celotni klinični sliki, vključno z dinamiko stanja in vzrokom kome.
Ali se GCS razlikuje od pediatričnega GCS? Da. Za otroke do 5 let se priporoča modificirana pediatrična Glasgow lestvica, ki prilagodi verbalni odziv razvojni stopnji.
Podpora Nevrološki Oceni
GCS kalkulator zagotavlja standardizirano in ponovljivo oceno stopnje zavesti za urgentno, intenzivno in nevrološko klinično prakso.
Viri
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. Lancet 1974; 2:81–84
- NICE Head injury guideline (CG176). nice.org.uk
- Carney N et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, 4th Edition. Neurosurgery 2017
