HOMA-B: ocena funkcije beta celic trebušne slinavke
HOMA model (Homeostatic Model Assessment) vključuje dve komponenti: HOMA-IR za oceno inzulinske rezistence in HOMA-B za oceno sekretorne funkcije beta celic trebušne slinavke. Obe vrednosti izhajata iz istih meritvenih parametrov (tešča glukoza in tešča inzulin), a ocenjujeta različne patofiziološke vidike metabolizma glukoze.
Formula HOMA-B
HOMA-B (%) = (20 × tešča inzulin [μIU/mL]) / (tešča glukoza [mmol/L] − 3,5)
Rezultat je izražen kot odstotek normalne beta celične funkcije (referenčna vrednost: 100 % pri zdravih odraslih).
Primer: Tešča glukoza 5,2 mmol/L, tešča inzulin 8 μIU/mL: HOMA-B = (20 × 8) / (5,2 − 3,5) = 160 / 1,7 = 94 % (normalna funkcija)
Referenčne Vrednosti HOMA-B
| HOMA-B (%) | Interpretacija |
|---|---|
| > 80 % | Normalna beta celična funkcija |
| 50–80 % | Zmerno zmanjšana funkcija |
| 20–50 % | Hudo zmanjšana funkcija |
| < 20 % | Huda insuficienca beta celic |
Vrednosti so okvirne — pri bolnikih s T2DM je izhodiščna vrednost pogosto < 50 % ob diagnozi, kar odraža napredujoče izgubljanje beta celične mase.
HOMA – Inzulinska rezistenca in funkcija β-celic
Ocena insulinske rezistence (HOMA-IR) in sekretorne funkcije β-celic (HOMA-β) iz glukoze in insulina na tešče
Kdaj je HOMA-B Klinično Relevanten
Diferenciacija sladkorne bolezni: Pri nejasni diferenciaci med T2DM in LADA (latentna avtoimunska sladkorna bolezen odraslih) nizka HOMA-B skupaj z pozitivnimi protitelesi (anti-GAD, anti-IA-2) kaže na LADA.
Napredovanje T2DM: Postopno zmanjšanje HOMA-B je značilnost naravnega poteka T2DM — izguba ~4 % beta celične funkcije letno. Sledenje HOMA-B omogoča oceno napredovanja bolezni.
Ocena pred uvedbo inzulinskega zdravljenja: Zelo nizka HOMA-B (< 20–30 %) pri bolniku s T2DM kaže na izčrpanost beta celične rezerve in govori za uvedbo inzulina namesto oralnih antidiabetikov.
Razlika med HOMA-IR in HOMA-B
| HOMA-IR | HOMA-B | |
|---|---|---|
| Meri | Inzulinsko rezistenco | Beta celično funkcijo |
| Visoke vrednosti pomenijo | Visoka inzulinska rezistenca | Prekomerna beta celična sekrecija |
| Nizke vrednosti pomenijo | Normalna občutljivost | Zmanjšana beta celična funkcija |
| Tipično pri T2DM | Visok HOMA-IR | Nizek HOMA-B |
| Tipično pri T1DM/LADA | Normalen HOMA-IR | Zelo nizek HOMA-B |
Omejitve
- HOMA-B formula ni veljavna pri tešče glukozi < 3,5 mmol/L (imenovalec postane negativen) in pri bolnikih na eksogenem inzulinu.
- HOMA-B je manj zanesljiv nadomestek dinamičnih testov beta celične funkcije (C-peptid, OGTT inzulin krivulja).
- Standardizacija meritev inzulina med laboratoriji vpliva na primerljivost rezultatov.
Pogosto Zastavljena Vprašanja
Ali nizka HOMA-B pri bolniku s T2DM pomeni, da potrebuje inzulin? Nizka HOMA-B (< 30 %) skupaj z nezmožnostjo doseganja glikemičnih ciljev kljub maksimalni peroralni terapiji kaže na izčrpanost beta celične rezerve in govori za uvedbo inzulina. Odločitev je klinična in ne temelji izključno na HOMA-B.
Kateri test beta celične funkcije je zanesljivejši od HOMA-B? C-peptid (tešče ali stimuliran z glukozo/glukagonom) je neposredno merilo endogene inzulinske sekrecije in je zanesljivejše od HOMA-B. Tešče C-peptid < 0,2 nmol/L kaže na hudo insuficienco beta celic.
Ali metformin vpliva na HOMA-B? Metformin deluje pretežno na inzulinsko rezistenco (zniža HOMA-IR), a posredno razbremenjena beta celica ohrani višjo HOMA-B. Direktnega učinka na beta celično sekrecijo metformin nima.
Viri
- Matthews DR, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function. Diabetologia. 1985.
- Wallace TM, et al. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004.
- Turner RC, et al. Glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA. 1999.
