Omejitve HOMA-IR: Kdaj Ni Zanesljiv in Kaj Ga Nadomesti
HOMA-IR je praktično orodje, a ima pomembne omejitve. V nekaterih kliničnih situacijah je nezanesljiv ali neuporaben, kar zahteva alternativne pristope k oceni inzulinske rezistence.
HOMA – Inzulinska rezistenca in funkcija β-celic
Ocena insulinske rezistence (HOMA-IR) in sekretorne funkcije β-celic (HOMA-β) iz glukoze in insulina na tešče
HOMA-IR
Odgovorite na vsa vprašanja za prikaz rezultata
–
Glukoza na tešče
Inzulin na tešče
Kdaj je HOMA-IR nezanesljiv
| Situacija | Problem |
|---|---|
| DM tip 1 ali LADA | Eksogeni inzulin vpliva na meritev |
| Insulinom | Visok inzulin brez rezistence |
| Terapija z inzulinom | Neinterpretabilen |
| Akutna bolezen, stres | Stresna hiperglikemija moti meritev |
| Jetrna odpoved | Zmanjšana jetrna ekstrakcija inzulina |
| Puberteta | Fiziološka inzulinska rezistenca pri adolescentih |
Zahteve za veljavno meritev
- Kri odvzeti na tešče (8–12 ur)
- Brez akutne bolezni ali stresa
- Brez eksogenega inzulina
- Stabilen metabolični status
Alternativni kazalniki inzulinske rezistence
- TyG indeks: ln(trigliceridi [mg/dL] × glukoza [mg/dL] / 2) — ne zahteva meritve inzulina; dober marker pri odsotnosti inzulina
- OGTT inzulin: inzulin v 30. in 120. minuti OGTT — natančnejši, a zahteva OGTT
- Hiperinzulinemični euglikemični clamp: zlati standard za inzulinsko rezistenco; samo v raziskovalne namene
- QUICKI: 1 / (log glukoza + log inzulin) — alternativna formula
Pogosto zastavljena vprašanja
Bolnik na bazalnem inzulinu — ali HOMA-IR sploh izmeriti? Ne — HOMA-IR ni interpretabilen pri eksogenem inzulinu. Uporabite TyG indeks ali klinično oceno presnovnega stanja.
TyG indeks — kdaj je boljši od HOMA-IR? TyG indeks je boljši pri bolnikih brez meritve inzulina (pogosta situacija v ambulantni praksi), pri debelosti in metaboličnem sindromu. Manj natančen pri izoliranem zvišanju trigliceridov.
