HOMA-IR pri PCOS: Inzulinska Rezistenca in Terapijsko Vodenje
Inzulinska rezistenca je prisotna pri 50–80 % žensk s PCOS, tudi pri tistih z normalno telesno maso. HOMA-IR je enostaven marker, ki usmerja terapijsko odločitev — zlasti za metformin in inositol.
HOMA – Inzulinska rezistenca in funkcija β-celic
Ocena insulinske rezistence (HOMA-IR) in sekretorne funkcije β-celic (HOMA-β) iz glukoze in insulina na tešče
Inzulinska rezistenca pri PCOS
Visoka raven inzulina pri PCOS stimulira androgeno produkcijo v jajčnikih → hiperandrogenizem (hirzutizem, akne, anovulacija). Zmanjšanje inzulinske rezistence je osrednji terapijski cilj.
Kdaj izmeriti HOMA-IR pri PCOS
- Ob diagnozi PCOS za oceno presnovne komponente
- Pred odločitvijo o metforminu
- Sledenje učinka intervencij (dieta, vadba, metformin)
- Ženske z PCOS in BMI > 25 ali obsegom pasu > 80 cm
Terapija glede na HOMA-IR
| HOMA-IR | Pristop |
|---|---|
| < 2,0 | Intervencija na življenjski slog (dieta, vadba) |
| 2,0–3,5 | Intenzivna intervencija; razmotriti mio-inositol |
| > 3,5 | Metformin 1500–2000 mg/dan; inositol kot adjuvant |
Mio-inositol pri PCOS
Mio-inositol izboljša inzulinsko občutljivost in jajčnično funkcijo. Priporočeni odmerek: 2–4 g/dan. Učinek na HOMA-IR je primerljiv z metforminom pri blagi rezistenci.
Pogosto zastavljena vprašanja
PCOS, normalna telesna masa, HOMA-IR 2,8 — ali metformin? Inzulinska rezistenca pri normalni telesni masi pri PCOS je pogosta. HOMA-IR 2,8 opravičuje razgovor o metforminu ali mio-inositolu, zlasti pri motnjah ciklusa ali anovulatorni neplodnosti.
Kako dolgo jemati metformin pri PCOS? Metformin pri PCOS se jemlje kontinuirano, dokler je indiciran (metabolična regulacija, ciklus). Med nosečnostjo se nadaljuje pri tveganjih za GDM.
