Nokturija in Urgentnost pri BPH: Ocena in Zdravljenje

Nokturija (nočno mokrenje ≥ 2×/noč) in urgentnost sta med najpogostejšimi in najbolj motečimi simptomi LUTS. Kombinirani vzroki — BPH, preaktivni mehur in nokturna poliurija — zahtevajo diferencialno diagnostiko.

Ocenite IPSS →

IPSS

Vprašalnik o simptomih spodnjih sečil

IPSS rezultat

Legenda (ne za Nokturijo):
0 = Nikoli
1 = Manj kot enkrat na pet uriniranj
2 = Manj kot pri polovici uriniranj
3 = Približno pri polovici uriniranj
4 = Več kot pri polovici uriniranj
5 = Skoraj vedno

1. Nepopolno izpraznjenje
Kolikokrat ste v zadnjem mesecu imeli občutek nepopolno izpraznjenega mehurja po uriniranju?

2. Pogostost
Kolikokrat ste v zadnjem mesecu morali urinirati manj kot dve uri po prejšnjem uriniranju?

3. Prekinitve
Kolikokrat ste v zadnjem mesecu opazili, da se je curek urina prekinil, potem pa ste ponovno začutili potrebo po uriniranju?

4. Nenadna potreba po uriniranju
Kolikokrat ste v zadnjem mesecu s težavo zadrževali urin, potem ko ste začutili potrebo po uriniranju?

5. Šibek curek
Kolikokrat ste v zadnjem mesecu imeli šibek curek urina?

6. Naprezanje
Kolikokrat ste se v zadnjem mesecu morali naprezati, da ste začeli urinirati?

7. Nokturija
Kolikokrat povprečno se PONOČI zbudite in morate vstati zaradi uriniranja (od takrat, ko greste spat, pa do takrat, ko zjutraj vstanete)?

8. Kakovost življenja in težave z uriniranjem
Kako bi se počutili, če bi vaše sedanje težave z uriniranjem ostale nespremenjene do konca življenja?

Izberite odgovor

Diferencialna diagnoza nokturije

Vzrok	Mehanizem	Zdravljenje
BPH (infravezialna obstrukcija)	Nepopolna izpraznitev	Alfa-blokator, 5-ARI
Preaktivni mehur (OAB)	Nenadzorovane kontrakcije detrusorja	Beta-3 agonisti, antiholinergiki
Nokturna poliurija	Prekomerna nočna produkcija urina	Desmopressin, omejevanje tekočin zvečer
Srčno popuščanje	Nočna redistribucija tekočine	Zdravljenje osnovne bolezni

Farmakoterapija preaktivnega mehurja pri BPH + OAB

Mirabegron 50 mg (beta-3 agonist): 1. izbira pri starejših — brez tveganja za retenco pri BPH, brez kognitivnih učinkov
Antiholinergiki (solifenacin): učinkoviti, a previdnost pri starejših in pri BPH (tveganje za retenco)
Kombinirano: alfa-blokator + mirabegron pri BPH + OAB

Pogosto zastavljena vprašanja

IPSS 10, nokturija 3×/noč — ali je alfa-blokator dovolj? Nokturija 3×/noč ima pogosto več vzrokov. Vodite dnevnik mokrenja za ločitev BPH, OAB in nokturne poliurije. Alfa-blokator pomaga le pri BPH komponenti.

Mirabegron ali antiholinergik pri starejšem moškem z BPH + OAB? Mirabegron je prednostni — antiholinergiki pri BPH povečajo tveganje za retenco urina in imajo kognitivne neželene učinke.