PSA in IPSS: Diferencialna Diagnoza med BPH in Karcinomom Prostate

Simptomi LUTS, ki jih ocenjuje IPSS, so pri BPH in karcinomu prostate pogosto identični. PSA in rektalni pregled sta ključna za izključitev malignosti pri bolniku z LUTS.

Ocenite IPSS →

IPSS

Vprašalnik o simptomih spodnjih sečil

IPSS rezultat

Legenda (ne za Nokturijo):
0 = Nikoli
1 = Manj kot enkrat na pet uriniranj
2 = Manj kot pri polovici uriniranj
3 = Približno pri polovici uriniranj
4 = Več kot pri polovici uriniranj
5 = Skoraj vedno

1. Nepopolno izpraznjenje
Kolikokrat ste v zadnjem mesecu imeli občutek nepopolno izpraznjenega mehurja po uriniranju?

2. Pogostost
Kolikokrat ste v zadnjem mesecu morali urinirati manj kot dve uri po prejšnjem uriniranju?

3. Prekinitve
Kolikokrat ste v zadnjem mesecu opazili, da se je curek urina prekinil, potem pa ste ponovno začutili potrebo po uriniranju?

4. Nenadna potreba po uriniranju
Kolikokrat ste v zadnjem mesecu s težavo zadrževali urin, potem ko ste začutili potrebo po uriniranju?

5. Šibek curek
Kolikokrat ste v zadnjem mesecu imeli šibek curek urina?

6. Naprezanje
Kolikokrat ste se v zadnjem mesecu morali naprezati, da ste začeli urinirati?

7. Nokturija
Kolikokrat povprečno se PONOČI zbudite in morate vstati zaradi uriniranja (od takrat, ko greste spat, pa do takrat, ko zjutraj vstanete)?

8. Kakovost življenja in težave z uriniranjem
Kako bi se počutili, če bi vaše sedanje težave z uriniranjem ostale nespremenjene do konca življenja?

Izberite odgovor

PSA — interpretacija pri LUTS

PSA (ng/mL)	Interpretacija
< 1,0	Nizko tveganje — sledenje
1,0–4,0	Normalno; presejanje glede na starost in tveganje
4,0–10,0	"Siva cona" — prosti PSA, PSA gostota, MRI
> 10,0	Visoko tveganje — napotitev k urologu

Kdaj je napotitev k urologu nujna

PSA > 4 ng/mL (pri < 50 let > 2,5 ng/mL)
Hiter porast PSA > 0,75 ng/mL/leto
Asimetričen ali trd rektalni pregled prostate
Hematurija ob LUTS

Prosti/skupni PSA razmerje (fPSA/tPSA)

fPSA/tPSA > 25 % → verjetno BPH
fPSA/tPSA < 10 % → povišano tveganje za karcinom → MRI prostate pred biopsijo

Vpliv 5-ARI na PSA

Finasterid in dutasterid znižata PSA za ~ 50 % v 6 mesecih. Pri bolniku na 5-ARI: podvojite izmerjeni PSA za prilagojeno vrednost.

Pogosto zastavljena vprašanja

Bolnik 65 let, IPSS 16, PSA 3,8 ng/mL — ali je biopsija nujna? PSA 3,8 je mejno. Preverite prosti PSA razmerje in opravite rektalni pregled. MRI prostate pred biopsijo je standard — pri negativnem piRADS 1–2 biopsija ni nujna.

Ali alfa-blokatorji vplivajo na PSA? Ne — alfa-blokatorji ne vplivajo na PSA. Le 5-ARI znižajo PSA.