Hipokalcemija: Simptomi, Vzroki in Zdravljenje
Hipokalcemija (korigirani Ca < 2,10 mmol/L) je pogosta elektrolitska motnja, posebej pri bolnikih z ledvično boleznijo, po paratiroidektomiji in pri podhranjenosti. Simptomi segajo od tetanije in parestezij do življenjsko nevarnih aritmij.
Korigirani kalcij pri hipoalbuminemiji
Izračun korigiranega kalcija
Serumski kalcij
Serumski albumin
Korigirani kalcij
Odgovorite na vsa vprašanja za prikaz rezultata
Simptomi hipokalcemije
| Resnost | Korigirani Ca (mmol/L) | Simptomi |
|---|---|---|
| Blaga | 1,90–2,10 | Parestezije, mišični krči |
| Zmerna | 1,75–1,90 | Chvostkov znak, Trousseaujev znak, tetanija |
| Huda | < 1,75 | Laringospazem, konvulzije, srčna aritmija |
Najpogostejši vzroki
- Hipoparatiroidizem — po operaciji ščitnice ali obščitnic
- Pomanjkanje vitamina D — pogosto pri starejših, slaba absorpcija
- Kronična ledvična bolezen — motnja aktivacije vitamina D
- Hipomagneziemija — zmanjša izločanje PTH
- Akutni pankreatitis — vezava kalcija v maščobnih nekrozah
Zdravljenje
Akutna simptomatska hipokalcemija: Kalcijev glukonat 10 % 10–20 mL IV počasi (10 min) — EKG nadzor.
Kronična hipokalcemija:
- Kalcijev karbonat 500–1000 mg Ca²⁺ 3× dnevno (med obroki)
- Vitamin D: holekalciferol ali kalcitriol pri ledvični bolezni
- Cilj: korigirani Ca 2,10–2,30 mmol/L (ne normalizirati v celoti pri hipoparatiroidizmu)
Pogosto zastavljena vprašanja
Kalcij se daje IV ali PO — kdaj katerega? Simptomatska ali huda hipokalcemija (Ca < 1,75 mmol/L) → IV. Asimptomatska blaga-zmerna → peroralno nadomeščanje.
Zakaj pri hipomagneziemiji samo kalcij ne zadostuje? Hipomagneziemija zavira izločanje PTH in povzroča odpornost tkiv na PTH — brez korekcije magnezija ostane hipokalcemija refraktarna.
