Ionizirani vs Korigirani Kalcij: Kdaj Kateri Uporabiti?
Skupni serumski kalcij zajema vezano frakcijo (na albumin in citrat) in prosto ioniziran kalcij. Le ionizirana frakcija je biološko aktivna. V klinični praksi se pogosto zadovoljimo s korigiranim kalcijem, a obstajajo situacije, kjer je neposredna meritev ioniziranega kalcija nujna.
Korigirani kalcij pri hipoalbuminemiji
Izračun korigiranega kalcija
Korigirani kalcij
Primerjava: korigirani vs ionizirani kalcij
| Lastnost | Korigirani Ca | Ionizirani Ca |
|---|---|---|
| Meritev | Izračun iz skupnega Ca + albumin | Neposredno (plinska analiza, ločen vzorec) |
| Točnost | Dobra pri stabilni hipoalbuminemiji | Zanesljiva v vsakem stanju |
| Vpliv pH | Ne upošteva | Upošteva (acidoza ↑ ionizirani Ca) |
| Klinična raba | Ambulanta, rutinska | ICU, simptomatska motnja |
Kdaj mora biti ionizirani kalcij
- Kritično bolni (ICU): albumin se hitro spreminja, korekcija nezanesljiva
- Motnja acido-baznega ravnovesja: acidoza zmanjša vezavo na albumin → ionizirani Ca višji kot korigiran
- Hitrostna sprememba albumina (masivna transfuzija, hemodilucija)
- Sum na pravo motnjo kalcija ob normalnem skupnem Ca
Vpliv pH na ionizirani kalcij
Acidoza (↓ pH): ↑ ionizirani Ca (manj vezan na albumin) Alkaloza (↑ pH): ↓ ionizirani Ca → simptomi hipokalcemije (tetanija pri hiperventilaciji)
To je ključno razumeti pri bolnikih z acidozo: skupni in korigirani Ca sta normalna, a ionizirani je lahko povišan.
Normalne vrednosti
- Skupni Ca: 2,10–2,60 mmol/L
- Ionizirani Ca: 1,15–1,35 mmol/L
Pogosto zastavljena vprašanja
Bolnik hiperventilira, Ca 2,3 mmol/L (normalen) — zakaj tetanija? Hiperventilacija povzroči respiratorno alkalozo → znižanje ioniziranega kalcija → tetanija. Skupni in korigirani Ca sta normalna. Diagnoza: ionizirani Ca.
Ali plinska analiza vedno poda ionizirani Ca? Večina sodobnih analizatorjev plinske analize meri ionizirani Ca. Preverite nastavitve aparata in čas od odvzema (vzorec mora biti takoj analiziran).
