Korigirani Kalcij pri Hipoalbuminemiji
Hipoalbuminemija je najpogostejši vzrok za navidezno znižan skupni kalcij (pseudohipokalcemija). Ionizirani kalcij (biološko aktiven del) ostane pri izoliranem znižanju albumina v normalnem območju. Korekcija kalcija za albumin razkrije resnično stanje kalcijevega metabolizma.
Izračunajte korigirani kalcij →
Fiziološka osnova
Pribl. 45 % skupnega kalcija je vezanega na albumin, 10 % je kompleksiranega z anioni (fosfat, citrat), 45 % pa je v ioniziranem (prostem) stanju. Le ionizirani kalcij je fiziološko aktiven.
Pri znižanju albumina se zmanjša vezana frakcija kalcija, skupni kalcij pada, ionizirani kalcij pa ostane nespremenjen. To stanje se imenuje pseudohipokalcemija.
Korigirani kalcij pri hipoalbuminemiji
Izračun korigiranega kalcija
Korigirani kalcij
Klinično razlikovanje
| Stanje | Skupni Ca | Korigirani Ca | Ionizirani Ca | Klinični pomen |
|---|---|---|---|---|
| Pseudohipokalcemija | Nizek | Normalen | Normalen | Brez simptomov |
| Prava hipokalcemija | Nizek | Nizek | Nizek | Simptomi možni |
| Hiperkalcemija + hipoalb. | Normalen | Zvišan | Zvišan | Prikrita hiperkalcemija |
Vzroki hipoalbuminemije s klinično relevantnostjo za kalcij
- Jetrna ciroza: pogosta kombinacija hipoalbuminemije in motenj kalcijevega metabolizma
- Nefrotski sindrom: izguba albumina z urinom zniža skupni kalcij
- Podhranjenost in malabsorpcija: sistematično znižanje albumina
- Kritična bolezen: sepsa, politravma, obsežne opekline
- Maligne bolezni: hipoalbuminemija prikriva paraneoplastično hiperkalcemijo
Omejitve
- Korekcija z formulo je manj zanesljiva pri hudi hipoalbuminemiji pod 20 g/L
- pH acidobaznega ravnovesja neodvisno vpliva na ionizacijo kalcija (alkaloza zveča vezavo na albumin, acidoza jo zmanjša)
- Priporoča se direktna meritev ioniziranega kalcija vsakič, ko je klinična odločitev kritična
Pogosta vprašanja
Bolnik ima hipoalbuminemijo in znižan skupni kalcij. Ali potrebuje zdravljenje? Najprej izračunajte korigirani kalcij. Če je korigirani kalcij normalen, gre verjetno za pseudohipokalcemijo in zdravljenje s kalcijem ni potrebno. Če je korigirani kalcij še vedno nizek, obstaja prava hipokalcemija.
Ali korigirani kalcij nadomešča meritev ioniziranega kalcija? Ne v celoti. Pri bolnikih v intenzivni enoti, s hudimi acidobaznimi motnjami ali z albuminom pod 20 g/L je direktna meritev ioniziranega kalcija zanesljivejša.
Kakšna je simptomatska hipokalcemija? Tetanija, Trousseaujev znak, Chvostekov znak, parestezije, mišični krči in v hudih primerih laringospazem ter epileptični napadi.
