CrCl Cockcroft-Gault vs eGFR CKD-EPI: Kdaj Kateri?
V klinični praksi se srečujemo z dvema formulama za oceno ledvične funkcije: Cockcroft-Gault (CG) za kreatininsko očistbo in CKD-EPI za eGFR. Vsaka ima svojo vlogo in njuno zamenjavo vodi do napak pri odmerjanju.
Očistek kreatinina
Cockcroft-Gaultova formula
Primerjava formul
| Lastnost | Cockcroft-Gault | CKD-EPI eGFR |
|---|---|---|
| Enota | mL/min (absolutno) | mL/min/1,73 m² (normalizirano) |
| Validiran za | Odmerjanje zdravil | Diagnostika in stadijacija CKD |
| Vključuje starost | Da | Da |
| Vključuje telesno maso | Da | Ne |
| Standardiziran na BSA | Ne | Da (1,73 m²) |
| Natančnost pri | Normalnem do mernejo znižanem GFR | Vseh stadijih CKD |
Zakaj se vrednosti razlikujeta
CG daje absolutno CrCl — odvisno od telesne mase bolnika. CKD-EPI daje normalizirani eGFR. Pri bolniku z nizko telesno maso bo CG pogosto nižji kot CKD-EPI, pri mišičavih visokim bo CG višji.
Primer: 85-letna bolnica, 48 kg, kreatinin 110 µmol/L:
- CrCl (CG) ≈ 27 mL/min
- eGFR (CKD-EPI) ≈ 42 mL/min/1,73 m²
Razlika je klinično relevantna za odmerjanje DOAC ali metformina.
Kdaj katera formula
- Odmerjanje zdravil (SmPC prilagoditve): Cockcroft-Gault CrCl
- Diagnostika CKD, sledenje, stadijacija: CKD-EPI eGFR
- Ledvična transplatacija, kardiovaskularna tveganja: eGFR CKD-EPI
- Prilagoditev kontrasta (JCI): eGFR CKD-EPI (novejša priporočila)
Pogosto zastavljena vprašanja
Laboratorij poroča eGFR 58 — smem dati rivaroksaban? SmPC rivaroksabana specificira CrCl (CG). Pri starejšem, majhnem bolniku je CrCl (CG) lahko bistveno nižji od eGFR. Vedno izračunajte CrCl (CG) za odmerjanje DOAC.
Katera formula je natančnejša? Za odmerjanje zdravil: CG (je bila osnova kliničnih preskušanj). Za diagnostiko CKD: CKD-EPI 2021 (natančnejša, brez etničnih popravkov).
