LDL vs Ne-HDL Holesterol: Kateri Parameter Je Boljši?
LDL holesterol je tradicionalni cilj lipidne terapije. Ne-HDL holesterol (skupni holesterol − HDL) zajema vse aterogene lipoproteine in je v nekaterih situacijah natančnejši napovedni dejavnik kardiovaskularnega tveganja.
Izračunaj LDL in ne-HDL holesterol
Friedewald-ova formula za LDL iz skupnega holesterola, HDL in trigliceridov
LDL holesterol
Ne-HDL holesterol
Primerjava LDL in ne-HDL
| Lastnost | LDL holesterol | Ne-HDL holesterol |
|---|---|---|
| Izračun | Skupni − HDL − (TG/2,2) | Skupni − HDL |
| Odvisnost od TG | Da (Friedewald) | Ne |
| Zajema Lp(a) | Ne | Da |
| Zajema VLDL/IDL | Ne | Da |
| Post potreben | Priporočen | Ne |
| ESC ciljne vrednosti | < 1,4 mmol/L (zelo visoko) | < 2,2 mmol/L (zelo visoko) |
Kdaj je ne-HDL prednostni parameter
- Trigliceridi > 4,5 mmol/L (Friedewald nezanesljiv)
- Vzorec brez posta (post-prandialni lipidogram)
- Bolniki s sladkorno boleznijo ali metaboličnim sindromom (pogosto visoki TG)
- Presejanje — enostavnejši od direktnega LDL
Vloga Lp(a)
Lp(a) je aterogeni lipoprotein, ki ni zajet v LDL (Friedewald), a je vključen v ne-HDL. Pri Lp(a) > 50 mg/dL je ne-HDL boljši pokazatelj skupnega aterogenega bremena.
Pogosto zastavljena vprašanja
Ali moram meriti Lp(a) pri vsakem bolniku? ESC 2019 priporoča vsaj enkratno meritev Lp(a) pri vsakem odraslem za identifikacijo visoko tveganega Lp(a) > 180 mg/dL (> 90. percentila). Ni potrebno rutinsko sledenje.
Ne-HDL 2,5 mmol/L, LDL 1,5 mmol/L — kaj pove ta razhajanje? Razlika med ne-HDL in LDL odraža aterogene lipoproteine razen LDL (VLDL, Lp(a)). Visoka razlika (> 0,9 mmol/L) nakazuje zvišan Lp(a) ali VLDL, kar zahteva dodatno oceno.
