# MDQ pred Antidepresivi: Zakaj Presejanje Pred Uvedbo Terapije?

Bipolarna depresija je pogosto zamujena diagnoza — bolniki preidejo povprečno 10 let od prvih simptomov do pravilne diagnoze. V tem obdobju pogosto prejemajo antidepresivno monoterapijo, ki pri bipolarni motnji nosi specifična tveganja.

[cta:Presejanje MDQ](/si/tools/MoodDisorderQuestionnaire)

<InlineTool toolId="MoodDisorderQuestionnaire"></InlineTool>

## Tveganja antidepresivne monoterapije pri bipolarni motnji

- **Indukcija maničnih/hipomaničnih epizod** — posebej triciklični antidepresivi in venlafaksin
- **Pospešeno cikliranje** (> 4 epizode/leto) — zmanjša odzivnost na terapijo
- **Mešane epizode** — kombinirani manični in depresivni simptomi

## Kdaj je MDQ presejanje posebej pomembno

- Atipična depresija (hipersomnija, hiperfagija, reaktivna razpoloženje)
- Depresija z zgodnjim nastopom (< 25 let)
- Slaba učinkovitost ≥ 2 antidepresivov
- Pozitivna družinska anamneza bipolarne motnje
- Epizode dobre volje, energije ali zmanjšane potrebe po spanju v anamnezi

## Praktični klinični pristop

1. Opravite MDQ pri vsakem bolniku z depresijo pred uvedbo antidepresiva
2. Pozitiven MDQ → napotitev k psihiatru pred uvedbo antidepresiva
3. Negativen MDQ pri atipični depresiji → nizek prag za nadaljnjo psihiatrično oceno

## Pogosto zastavljena vprašanja

**Bolnik je že na antidepresivnem zdravljenju in MDQ je pozitiven — kaj naprej?**
Ne prekinite antidepresiva nenadoma. Napotite k psihiatru za oceno bipolarne motnje in prilagoditev terapije (dodajanje stabilizatorja razpoloženja).

**Kateri antidepresivi so varnejši pri bipolarni depresiji?**
Lamotrigin je 1. izbira za bipolarno depresijo (stabilizator z antidepresivnim učinkom). Bupropion in SSRI imajo nižje tveganje za sprožitev manije kot triciklični in venlafaksin.

[cta:Presejanje MDQ](/si/tools/MoodDisorderQuestionnaire)

## Viri

- [Ghaemi SN, et al. Antidepressant treatment in bipolar versus unipolar depression. Am J Psychiatry. 2004](https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.161.1.163)
- [Sachs GS, et al. Effectiveness of adjunctive antidepressant treatment for bipolar depression. N Engl J Med. 2007](https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa064135)

Zakaj je MDQ presejanje priporočeno pred uvedbo antidepresivov. Tveganje za indukcijo manije, pospešeno cikliranje in klinični pristop pri sumu na bipolarno motnjo.

MDQ pred Antidepresivi: Zakaj Presejanje Pred Uvedbo Terapije?

Test motenj razpoloženja

Splošni opis Vprašalnik za motnje razpoloženja (Mood disorder questionnaire – MDQ) omogoča presejanje za vseživljenjsko anamnezo maničnega ali hipomaničnega sindroma, saj vključuje 13 postavk »da/ne«, izpeljanih iz meril v priročniku DSM-IV in kliničnih izkušenj. Rezultat 7 ali več se obravnava kot pozitivno presejanje. Vprašalnik MDQ je razvila skupina psihiatrov, raziskovalcev in zagovornikov potrošnikov, da bi izpolnili kritično potrebo po pravočasni in točni diagnozi bipolarne motnje, ki je lahko smrtna, če se ne zdravi. Izpolnjevanje vprašalnika traja približno pet minut in lahko ponudi pomemben vpogled v diagnozo in zdravljenje. Klinična preskušanja so pokazala, da ima vprašalnik MDQ veliko stopnjo točnosti; z njim je mogoče prepoznati sedem od desetih oseb z bipolarno motnjo in izključiti devet od desetih oseb brez bipolarne motnje.

Version: 7. 7. 2020

Instructions for use

Intended users Healthcare professionals

Intended use Fill out the Mood disorder questionnaire and calculate the result

Intended patient population Adults

Medical conditions to be diagnosed/treated/monitored Bipolar spectrum disorder (Bipolar I, bipolar II and bipolar disorder not otherwise specified)

Patient selection criteria Screening for bipolar disorder, particularly in patients with depression, irritability, or impulsivity.

Indications None

Contraindications None

Instructions for use for Mediately Clinical Tools

Formula

Če bolnik odgovori z: 1. "Da" na sedem ali več od 13 vprašanj pod številko 1; IN 2. "Da" na vprašanje številka 2; IN 3. "Srednje velike težave" ali "Resne težave" na vprašanje številka 3; …test nakazuje pozitiven presejalni rezultat za bipolarno motnjo. Izpolnjeni morajo biti vsi trije kriteriji. V primeru pozitivnega rezultata je pred postavitvijo diagnoze potrebna celostna zdravniška obravnava.

Reference

Hirschfeld RMA, Williams JBW, Spitzer RL, et al. Development and Validation of a Screening Instrument for Bipolar Spectrum Disorder: The Mood Disorder Questionnaire. American Journal of Psychiatry. 2000;157(11):1873-1875.

Work group on bipolar disorder: Practice guideline for the Treatment of Patients With Bipolar Disorder. Second Edition. Arlington, VA. 2002.  American Psychiatric Association.

Hirschfeld RMA: Guideline Watch: Practice Guideline for the Treatment of Patients With Bipolar Disorder. Arlington, VA. 2005. American Psychiatric Association.

Navodilo: Prosimo Vas, da skupaj z bolnikom na vsa vprašanja odgovorite po svojih najboljših močeh.

1. Ali ste kdaj imeli obdobje, v katerem ste bili drugačni kot sicer, čeprav niste uživali alkohola ali drog?

… Ste se počutili tako dobro ali hiperaktivno, da so drugi ljudje mislili, da niste taki kot ponavadi ali da ste zašli v težave?

… Ste bili tako razdražljivi, da ste kričali na ljudi ali se prepirali?

… Ste se počutili veliko samozavestnejši kot sicer? 

… Ste spali manj časa kot ponavadi in niste občutili pomanjkanja spanca?

… Ste bili bolj komunikativni ali pa ste govorili hitreje kot ponavadi?

… So vam po glavi švigale misli, ki jih niste mogli umiriti? 

… So vas stvari okrog vas hitro zmotile in ste se težko osredotočili?

… Ste imeli veliko več energije kot sicer? 

… Ste bili precej dejavnejši ali pa ste opravili več kot sicer?

… Ste bili precej bolj družabni kot sicer (ste denimo sredi noči poklicali prijatelje)? 

… Ste bili bolj zainteresirani za spolne odnose kot sicer? 

… Ste počeli stvari, ki so nenavadne za vas ali zaradi katerih so drugi ljudje mislili, da pretiravate, se norčujete ali tvegate? 

… Je vas ali vaše bližnje zapravljanje denarja spravilo v težave? 

2. Ali ste več omenjenih oblik vedenja opazili sočasno?

3. Koliko težav ste imeli zaradi zgoraj omenjenih vedenj (npr. ste bili nezmožni za delo, za skrb za družino, za upravljanje z denarjem ali ste imeli pravne težave, ste bili prepirljivi ali ste se pretepali)? 

4. Ali so vaši krvni sorodniki (otroci, sorojenci, starši, stari starši, tete, strici) imeli manično-depresivne bolezni ali bipolarno motnjo? 

5. Ali vam je zdravstveni delavec kadarkoli omenil da imate morda manično-depresivno ali bipolarno motnjo?

Presejalni test za bipolarno motnjo pri odraslih

MDQ – Vprašalnik za motnjo razpoloženja

MoodDisorderQuestionnaire

Vprašalnik MDQ za presejanje bipolarne motnje I in II pri odraslih. 13 postavk po Hirschfeld et al. 2000. Slovensko orodje za psihiatrijo.

MDQ pred Antidepresivi: Zakaj Presejanje Pred Uvedbo Terapije?

MDQ – Vprašalnik za motnjo razpoloženja

Presejalni test za bipolarno motnjo pri odraslih

Tveganja antidepresivne monoterapije pri bipolarni motnji

Kdaj je MDQ presejanje posebej pomembno

Praktični klinični pristop

Pogosto zastavljena vprašanja

Viri

Uporabite Mediately aplikacijo

Uporabite Mediately aplikacijo

PRO - več kot le osnovne informacije o zdravilih