MDQ: sočasnost simptomov in funkcionalna prizadetost kot diagnostično merilo
Pozitiven MDQ zahteva izpolnjenost vseh treh pogojev: 7 ali več pozitivnih simptomov, potrjeno sočasnost simptomov in vsaj zmerno funkcionalno prizadetost. Upoštevanje zgolj števila pozitivnih odgovorov brez preveritve sočasnosti in funkcionalne prizadetosti bistveno zmanjša specifičnost MDQ in vodi do lažno pozitivnih rezultatov.
Trije Pogoji za Pozitiven MDQ
Pogoj 1: ≥ 7 pozitivnih simptomov od 13
Bolnik označi "DA" pri vsaj 7 od 13 vprašanj o simptomih povišanega ali razdražljivega razpoloženja. Primeri simptomov:
- Manj spanja, a ne počutite utrujeni
- Bolj zgovorni kot običajno
- Ideje hitro drvijo eno za drugo
- Povečana spolna zanimivost
- Nenevarno ali nespametno vedenje
Pogoj 2: Sočasnost simptomov
Bolnik potrdi, da so se simptomi iz pogoja 1 pojavili v istem časovnem obdobju — ne skozi celo življenje v različnih fazah.
Zakaj je sočasnost ključna: simptomi, ki se pojavijo v različnih epizodah (npr. pospešeno razmišljanje med eno recidivo in povečana spolna aktivnost med drugo), niso klinično enakovredni simptomom, ki so hkrati prisotni v isti epizodi.
Pogoj 3: Funkcionalna prizadetost
Bolnik potrdi, da so simptomi povzročili vsaj zmerne težave v odnosih, delu, financah ali pravnih zadevah.
Zakaj je funkcionalna prizadetost ključna: izolirani hipomanični simptomi brez funkcionalnega vpliva so normalne variacije temperamenta in razpoloženja, ne nujno patološka hipomanija.
MDQ – Vprašalnik za motnjo razpoloženja
Presejalni test za bipolarno motnjo pri odraslih
Prosimo Vas, da skupaj z bolnikom na vsa vprašanja odgovorite po svojih najboljših močeh.
Vpliv Posameznih Pogojev na Diagnostično Vrednost MDQ
| Pogoj | Izpolnjen | Specifičnost | Sensitivnost |
|---|---|---|---|
| ≥ 7 simptomov samo | Da | ~70 % | ~73 % |
| ≥ 7 + sočasnost | Da | ~85 % | ~67 % |
| ≥ 7 + sočasnost + funkcionalna prizadetost | Da | ~90 % | ~58 % |
Dodajanje pogojev poveča specifičnost na račun sensitivnosti — kompromis, ki je klinično upravljiv z dodano anamnezo.
Najpogostejše Napake pri Interpretaciji
- Upoštevanje samo števila simptomov: brez preveritve sočasnosti vodi do lažno pozitivnih rezultatov pri bolnikih z anksioznostjo, ADHD ali mejno osebnostno motnjo.
- Ignoriranje funkcionalne prizadetosti: visokofunkcionalni bolnik z več simptomi, a brez poškodbenih posledic, ima negotov diagnostični pomen MDQ.
- Nepoznavanje konteksta simptomov: simptomi med substančno intoksikacijo, jemanjem kortikosteroidov ali ščitničnih hormonov ne upoštevajte.
Omejitve
- Sočasnost je samoocena bolnika — bolnik morda ne prepozna retrospektivno, kateri simptomi so bili hkrati prisotni.
- Funkcionalna prizadetost je subjektivna in odvisna od bolnikove tolerance do simptomov.
- MDQ ni dizajniran za razlikovanje med manijo in hipomanijo — oba dajeta enak vzorec odgovorov.
Pogosto Zastavljena Vprašanja
Kaj storiti, kadar je izpolnjenih 6 simptomov (in ne 7)? MDQ je nominalno negativen pri 6 simptomih. Klinično pa je 6 simptomov z jasno sočasnostjo in funkcionalno prizadetostjo vrednih nadaljnje psihiatrične ocene — MDQ je presejanje, ne diagnostično merilo.
Katera funkcionalna prizadetost je "vsaj zmerna"? MDQ sprašuje, ali so simptomi povzročili "zmerne" ali "hude" težave. Primeri zmerne prizadetosti: znižana delovna uspešnost, konflikti v odnosih, finančne napake. "Malo" ali "nič" funkcionalne prizadetosti je negativen pogoj 3.
Ali je MDQ veljavno presejanje pri bolnikih z anxioznimi motnjami? Specifičnost MDQ je pri anksioznih motnjah nižja — simptomi pospešenega razmišljanja, nemira in povečane aktivnosti se prekrivajo z anksioznimi motnjami. Pri teh bolnikih je klinična presoja sočasnosti in konteksta simptomov posebej pomembna.
Viri
- Hirschfeld RM, et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder. Am J Psychiatry. 2000.
- Miller CJ, et al. Sensitivity and specificity of the MDQ for detecting bipolar disorder. J Affect Disord. 2004.
- Zimmermann P, et al. Bipolar disorder and comorbid anxiety disorders. Bipolar Disord. 2019.
