NRS-2002 pri Onkoloških Bolnikih: Pothranjenost in Kemoterapija
Pothranjenost je prisotna pri 30–85 % onkoloških bolnikov ob diagnozi in med zdravljenjem. NRS-2002 ≥ 3 napoveduje slabšo toleranco kemoterapije, pogostejše komplikacije in krajše preživetje.
NRS-2002 – Presejanje za prehransko tveganje
Ocena prehranskega tveganja pri hospitaliziranih bolnikih po smernicah ESPEN
Odgovorite na vprašanja za prikaz rezultata
Začetno presejanje
Teža
Višina
Indeks telesne mase (ITM)
Vnesite težo in višino za izračun indeksa telesne mase
Je bolnik v zadnjih treh mesecih shujšal?
Ali bolnik opaža manjše uživanje hrane v zadnjem tednu?
Je bolnik hudo bolan (npr. intenzivna nega)?
Vpliv pothranjenosti na onkološke izide
| Posledica | Klinični pomen |
|---|---|
| Slabša toleranca KT | Potrebne redukcije doz → slabši onkološki izid |
| Povečana toksičnost | Nevropatija, mukozitis, okužbe pogostejše |
| Slabše celjenje ran | Podaljšana hospitalizacija po kirurgiji |
| Krajše preživetje | Neodvisni napovedni dejavnik umrljivosti |
Rakava kaheksija
Kaheksija je kompleksni metabolični sindrom, ki ga pothranjenost sama ne razloži. Značilnost: izguba mišičnine kljub zadostnemu vnosu kalorij. Faze:
- Pred-kaheksija: izguba TM < 5 %, anoreksija
- Kaheksija: izguba TM > 5 % ali BMI < 20 + izguba TM > 2 %
- Refraktorna kaheksija: napredovala bolezen, terapija ni učinkovita
Prehranska podpora pri onkološkem bolniku
- Perioperativna prehranska podpora: 7–14 dni pred večjo resekcijo pri NRS-2002 ≥ 3
- Med kemoterapijo: intenzivno prehransko svetovanje + peroralni suplementi (ONS)
- Enteralna prehrana: pri mukozitisu, odineofagiji ali anoreksiji
- PN: le pri nezmožnosti enteralne poti; ni priporočena rutinsko med KT
Pogosto zastavljena vprašanja
Ali prehranska podpora med kemoterapijo izboljša izide? Da — pri podhranjenih bolnikih zmanjša KT toksičnost, pogostost hospitalizacij in izboljša kakovost življenja. Ne povečuje rasti tumorja.
Kdaj uvesti prehransko podporo pred operacijo? Pri NRS-2002 ≥ 3 ali hudi pothranjenosti: 7–14 dni preoperativne prehranske podpore (ep ali pn) zmanjša pooperativne zaplete.
