Prehranska Podpora pri NRS-2002 ≥ 3: Enteralna vs Parenteralna
NRS-2002 ≥ 3 je indikacija za načrtovano prehransko podporo. Enteralna prehrana (EP) je 1. izbira — ohranja črevesno pregrado, zmanjšuje infekcijske zaplete in je cenejša od parenteralne.
NRS-2002 – Presejanje za prehransko tveganje
Ocena prehranskega tveganja pri hospitaliziranih bolnikih po smernicah ESPEN
Odgovorite na vprašanja za prikaz rezultata
Začetno presejanje
Teža
Višina
Indeks telesne mase (ITM)
Vnesite težo in višino za izračun indeksa telesne mase
Je bolnik v zadnjih treh mesecih shujšal?
Ali bolnik opaža manjše uživanje hrane v zadnjem tednu?
Je bolnik hudo bolan (npr. intenzivna nega)?
Algoritem izbire prehranske poti
| Situacija | Prehranska pot |
|---|---|
| Funkcionalno črevesje, dostopna sonda | Enteralna prehrana (NGS, PEG) |
| EP nezmožna (ileus, fistula) | Parenteralna prehrana |
| EP delno možna, nezadostna | Kombinirana (EP + PN) |
| Kratkotrajna hospitalizacija (< 3 dni) | Intenzivno peroralno svetovanje |
Enteralna prehrana — praktični nasveti
- NGS (nazogastrična sonda): 1. izbira za kratkotrajno EP (< 4 tedne)
- PEG (perkutana endoskopska gastrostomija): pri dolgotrajni EP (> 4 tedne) ali nevroloških bolnikih
- Začetni hitrost: 20–25 mL/h → titracija do cilja v 24–48 h
- Energijski cilj: 25–30 kcal/kg/dan; proteini 1,2–1,5 g/kg/dan
Parenteralna prehrana — indikacije
- Ileus ali subileus
- Visokodebitna črevesna fistula (> 500 mL/dan)
- Sindrom kratke črevesje
- Huda malabsorpcija (aktivna Crohnova bolezen, radiacijski enteritis)
Pogosto zastavljena vprašanja
Kdaj začeti prehransko podporo — takoj ali počakati? ESPEN priporoča začetek EP v 24–48 h po sprejemu pri NRS-2002 ≥ 3. Pri kritično bolnih: v prvih 48 h.
Ali parenteralna prehrana poveča tveganje za okužbe? Da — centralni venski kateter za PN nosi tveganje za katetersko okužbo. Dodatno tveganje je posledica hiperglikemije. Stroga glikemična kontrola (6–10 mmol/L) in higiena katetra zmanjšata tveganje.
