NRS-2002 pri Starejših: Sarkopenija in Geriatrična Pothranjenost
Pothranjenost je pri hospitaliziranih starejših (> 65 let) prisotna pri 20–60 %. NRS-2002 je validiran za splošno hospitalizacijo, a ima pri starejših omejitve — MNA je za geriatrično populacijo natančnejši instrument.
NRS-2002 – Presejanje za prehransko tveganje
Ocena prehranskega tveganja pri hospitaliziranih bolnikih po smernicah ESPEN
Začetno presejanje
Posebnosti pri starejših bolnikih
| Problem | Klinični pomen |
|---|---|
| Lažno normalen BMI | Sarkopenija pri normalnem ali povišanem BMI |
| Kreatinin nizek | Ne odraža mišične mase |
| Sarkopenična debelost | Hkratni visok BMI in nizka mišična masa |
| Anoreksija starosti | Fiziološko zmanjšan apetit brez bolezni |
NRS-2002 vs MNA pri starejših
- NRS-2002: validiran za splošne hospitalizirane bolnike; dobro zazna pothranjenost pri akutni bolezni
- MNA (Mini Nutritional Assessment): boljši za ambulantne in institucionalizirane starejše; vključuje mobilnost, kognitivne funkcije, subjektivno oceno zdravja
Priporoček ESPEN: NRS-2002 ob sprejemu; MNA pri starejših v geriatriji ali dolgotrajni oskrbi.
Sarkopenija in prehranska podpora
Sarkopenija (izguba mišičnine) zahteva:
- Proteini: 1,2–1,5 g/kg/dan (višje kot pri mladih)
- Leucin-bogata prehrana: mlečni proteini (sirotka), stročnice
- Vadba: odpornostni trening je ključen — prehranska podpora brez vadbe ima omejen učinek na mišično maso
Pogosto zastavljena vprašanja
Bolnik 80 let, BMI 24, NRS-2002 2 — ali je prehranska ocena dovolj? NRS-2002 < 3 pri starejšem bolniku ne izključuje sarkopenije. Preverite obseg meč (< 31 cm), jakost primanja in SARC-F vprašalnik za celostno geriatrično oceno.
Kateri proteinski suplementi so priporočeni pri sarkopeniji? Sirotkin protein (whey) z leucinom je najučinkovitejši za sintezo mišičnih proteinov. Optimalen čas: takoj po vadbi.
